pd的概述及治疗.ppt

惊 恐 障 碍（P D） 焦志安教授  山东省立医院2008. 3. 2;一、概念与概述;1、惊恐障碍概念的演变 ;2、流行病学资料 ;2．流行病学资料 ;2．流行病学资料 ;3、病因和发病机制 ;3、病因和发病机制 ;3、病因和发病机制 ;二．临床表现与诊断;1、临床特征：;1、临床特征：;惊恐障碍的发展过程;1、临床特征：;2、临床评估 ;3、诊断标准 ;3、诊断标准 ;附：美国精神病分类和统计手册第四版（DSM—Ⅳ）;鉴别诊断 ;易于引起惊恐样发作的躯体疾病：;鉴别诊断 ;3、预后 ;根据美国四年随访结果： 31%可获痊愈； 24%复发发作的轻型病程 45%成为慢性病程者；其中19%为慢性严重患者； 因此预后并非十分乐观。此外有无自杀企图也是预后很重要的方面，单纯的惊恐发作自杀的患病率仅7%，合并抑郁就高达19.7%。与其它精神障碍共病往往会增加治疗难度 ;惊恐障碍容易与其它精神疾病共病 ;惊恐发作的预后（一项4年随访调查结果）;惊恐障碍对社会功能的影响;惊恐障碍的治疗;目的在于尽早控制惊恐发作、预防再发和引起广场恐怖、消除伴随的预期焦虑。 惊恐障碍的治疗可以分为药物治疗和心理治疗两大类。 ;治疗程序;1、药物治疗 ;（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIS);选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIS;赛乐特?是治疗惊恐障碍的一线治疗药物;帕罗西汀治疗惊恐障碍有效剂量为40毫克/日;临床试验中，赛乐特?能有效减少惊恐发作次数（使完全发作转为无发作的次数）;赛乐特对惊恐障碍伴发症状有明显疗效;赛乐特惊恐发作缓解比例高于西酞普兰;临床试验中，赛乐特?能长期治疗惊恐障碍防止复发(n=105);赛乐特?的使用剂量与疗程;（2）三环类抗抑郁药物;三环类抗抑郁药物 ;（3）苯二氮卓类药物 ;苯二氮卓类药物 ;（4）其它药物 ;关于药物治疗中的若干问题;2、非药物治疗（心理治疗）;支持性心理治疗 ;精神动力学取向的心理治疗 ;认知行为治疗（ＣＢＴ） ;行为治疗 ;药物治疗＋心理治疗＝理想疗效;专家联系方式;