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不同付费方式患者住院医疗费用构成分析 摘要：目的 针对不同付费方式住院患者医疗费用构成的差异，发现医疗管理中存在的问题并提出对策建议。方法 通过医院HIS系统收集近两年自费、医保、新农合三种不同付费方式白内障患者的费用构成，用EXCEL软件统计，分析其费用构成比例及变化。结果 不同支付方式患者间医疗费用存在较大差异，主要表现为不同付费方式患者间药品与材料使用的差异及付费方式会有关政策的影响。结论 通过加强医院的内部管理，制定相应的管理规定，实行信息化管理、用药监控、临床路径等措施合理控制患者医疗费用的不合理增长。 关键词：付费方式 住院医疗费用 Analyzing on Medical Expenses Constitution of Hospitalized Patients with Different Payment Modes Abstract Objective：To explore the medical management problems in hospitalized patients with different payment modes and puts forward the countermeasures and proposals. Methods: The three different payment modes of hospitalized patients in the last two years were collected through the hospital information system. Medical expenses constitution proportion and proportion changes were analyzed with excel software. Results: Medical expenses were quite different in hospitalized patients with different payment modes and were greatly influenced by various policys related with payment modes and medical behaviors of doctors. Conclusion: The unreasonable growth of patients’ medical expenses should be controlled by strengthening internal management, formulating appropriate regulations, implementing the information management, monitoring and controlling the medication, implementing the clinical pathways and other measures. Key words：Medical Expense Payment Modes 2009年，中共中央及国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台,其中强调了完善医疗保障监管,提出了完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制[1]。因此，在当前医疗费用居高不下的情况下,通过对医疗付费方式的改革来引导医院降低成本, 控制医疗费用的不合理增长，将是保障新医改方案顺利实施的重要举措。本文通过对某三级医院不同支付方式患者之间医疗费用的构成进行对比分析，探讨医院不同支付方式患者医疗费用构成的差异，从而寻求控制患者医疗费用不合理增长的有效途径。 1 资料与方法 1.1资料来源 从某三级医院HIS(医院信息管理系统)系统中提取2010年该院眼科白内障住院患者的医疗费用明细，包括医疗人次数、人均住院费用、西药费、检查费、治疗费、手术费、护理费等，及2009年2010年医保、新农合住院患者费用信息。 1.2方法 按患者身份类别分类在Excel软件中进行统计，对数据进行横向、纵向对比分析。 1.2.1 通过该院HIS系统调取该院2010年白内障住院患者医疗费用明细，再按自费、医保、新农合三种付费方式进行分类，分析同种疾病不同付费方式患者间住院费用构成的差异。 1.2.2 调取该院2009年与2010年医保与新农合患者的费用信息，通过比较同种身份患者不同年度间费用构成差异，分析付费方式的改变对患者医疗费用的影响。 1.2.3 通过该院药品监控系统，提取该院2000名医疗费用在7000元以上的自费、新农合、医保患者抗生素使用排名前