陕西省基本疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表.docVIP

陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（西药部分） 序号 增删 分类 编号 药品名称 剂 型 支付范围限定 中文名称 英文名称 1 增 1.1.1.1 *1 呋布西林 Furbucilln 注射剂 2 增 1.1.1.3 *2 阿莫西林双氯西林 Amoxicillin and Dicloxacillin 胶囊 限耐药菌引起的中、重度感染 3 增 1.1.2.3 *3 头孢曲松舒巴坦 Ceftriaxone and sulbactam 注射剂 限耐药菌引起的中、重度感染 4 增 1.1.2.4 *4 头孢甲肟 Cefmenoxime 注射剂 限耐药菌引起的中、重度感染 5 增 1.1.2.4 *5 头孢硫脒 Cefathiamidine 注射剂 限耐药菌引起的中、重度感染 6 增 1.1.2.4 *6 头孢地嗪 Cefodizime 注射剂 限耐药菌引起的感染 7 增 1.1.4 *7 依诺沙星 Enoxacin 注射剂 8 增 1.1.7 *8 克拉霉素 Clarithromycin 缓释片、片 9 增 1.2.2 *9 加替沙星 Gatifloxacin 片剂 10 增 1.2.2 *10 司帕沙星 Sparfloxacin 片剂 11 增 1.2.2 *11 培氟沙星 Pefloxacin 片剂 12 增 1.2.2 *12 氧氟沙星 Ofloxacin 栓剂 13 增 1.4.2 *13 两性霉素B脂质体 AmphotericinB 注射剂 14 增 1.5.1 *14 炎琥宁 Andrographolide 注射剂 15 增 3.1 *15 复方氨基比林 Compound Amidopyrine 注射剂 16 增 3.1 *16 双氯芬酸二乙胺 Diclofenac 乳胶剂 17 增 3.1 *17 双氯芬酸钾 Diclofenac Diethylamine Emulgel 喷雾剂 18 增 3.1 *18 醋氯酚酸 Aceclofenac 片剂 19 增 4 *19 氟比洛芬酯 Flurbiprofen 注射剂 20 增 4 *20 羟考酮 Oxycodone 控释片 21 增 5.2 *21 左布比卡因 Levobupivacaine 注射剂 22 增 5.3.1 *22 瑞芬太尼 Sufentanil 注射剂 23 增 6.1 *23 维生素AD Vitamin A and D 胶丸 △ 24 增 6.2 *24 复方氨基酸螯合钙 Compound Calcium Amino chelate 胶囊 △ 25 增 6.2 *25 牡蛎碳酸钙 Oyster shell calcium chewable 咀嚼片 △ 26 增 6.2 *26 葡萄糖酸钙锌 Calcium and zine gluconates 口服液 △ 27 增 7.1.1 *27 复方氨基酸(18-B) Compound amino acids(18-B) 注射剂 限以下适应证之一伴胃肠功能障碍合并营养不良确需肠外营养的重症病人：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食；⑧肝硬化合并低蛋白血症。 28 增 7.1.2 *28 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％） Fat　Emulsion,Amino　Acids（17）　and Glucose（11％） 注射剂 限重症病人不能进食 29 增 8.2 *29 地塞米松棕榈酸酯 Dexamethasone 注射剂 30 增 8.5.1 *30 门冬胰岛素 insulin aspart 注射剂 31 增 8.5.1 *31 甘精胰岛素 insulin　glargine　 注射剂 32 增 8.8 *32 胰激肽原酶 Kallidinogenase 注射剂 限微循环障碍性疾病 33 增 9.1 *33 吗替麦考酚酯 Mycophenolate mofetil 注射剂 限移植用药 34 增 9.2 *34 转移因子 Transfer factor 胶囊 35 增 9.2 *35 胸腺肽 Thymosin 片剂 36 增 9.2 *36 聚乙二醇干扰素a－2a Polyethylene glycol Macrogol 注射剂 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、乙、丙肝 37 增 9.2 *37 干扰素γ Interferonγ　 注射剂 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝 38 增 10.1.2 *38 氟尿苷 Floxuridine 注射剂 39 增 10.1.2 *39 甲氨喋呤 Methotrexate 注射剂 40 增 10.1.4 *40 伊