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平湖市227例手足口病患者病原学检测的的结果分析
平湖市227例手足口病患者病原学检测的的结果分析
作者简介:陈其龙(1952― ),男,主任医师。平湖市227例手足口病患者病原学检测结果分析陈其龙, 蒋雪峰 (浙江省平湖市疾病预防控制中心, 浙江 平湖 314200)手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的常见传染病,婴幼儿高发。一般认为病原体主要为肠道病毒EV71型(EV71)及柯萨奇病毒A组16型(coxA16)。为进一步了解平湖市手足口病病原体种类,我们自2010年起开展手足口病患者病原学检测,现将2010年1月―2013年8月的检测结果分析如下。
1对象与方法
1.1对象
2010年1月―2013年8月,在平湖市市级及以上医院临床诊断的手足口病病例共227例,其中男性146例,女性81例。
1.2标本采集
在发生手足口病的现场采集病人发病7 d内粪便(量为5~8 g/份),放于灭菌采便管内;或是肛拭采样,即将采样棉签插入病人肛门2 cm,轻轻转动,取出放入保存液中;对咽拭子标本(病人发病3 d内)用专用采样棉签取适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位(避免触及舌部),取出后放入装有3~5 mL保存液的试管内,折断棉签杆,旋紧管盖并封好后放置-20℃低温冷藏待检;疱疹液采集用75.00%酒精对疱疹周围皮肤消毒后,用消毒针挑破疱疹,再用棉签蘸取疱疹液迅速放入装有3~5 mL保存液管中,然后折断棉签杆旋紧管盖并密封。
1.3方法
检测方法按《卫生部手足口病预防控制指南(2009版)》要求进行\[1\];荧光定量PCR检测试剂盒由大连宝生物公司提供,荧光定量PCR仪为美国安捷伦公司生产,在有效期内使用。
2结果
2.1阳性率
共采样227例,阳性147例,阳性率为64.76%。其中男性146例,女性81例,男性阳性率为64.38%,女性阳性率为65.43%,两者基本一致。
2.2年龄分布
0~26岁,其中0~3岁166例,占73.13%。
2.3采样时间与阳性检出关系
227例标本中,发病后3 d内采样的146例,阳性105例,阳性率为71.92%;4~7 d采集的68例,阳性36例,阳性率为52.94%;超过7 d采样的13例,阳性6例,阳性率为46.15%,即采样间隔时间越长,检测结果阳性率越低(表1)。
表1不同采样间隔时间与检测阳性率(%)
发病至采样
间隔(d)病例
数阳性EV71CoxA16其他肠道病毒合计阳性率0~14636294010571.924~68115203652.94815
2.4不同标本类型阳性率比较
227例标本中,咽拭子97例,肛拭子122例,疱疹液8例,以采样间隔时间为分层条件,结果显示,采样间隔时间相同条件下,不同标本类型检测结果差异不明显(表2)。
表2不同标本类型与检测阳性率(%)
发病至
采样间隔
(d)样本类型病例
数阳性EV71CoxA16其他肠
道病毒合计阳性率0~咽拭子671117124059.70肛拭子或粪便72237275779.17疱疹004~咽拭33肛拭子或粪便4683172860.87疱疹008~咽拭子9004444.44肛拭子或粪便4003375.00
2.5不同年份手足口病病原学分析
本次共检测到EV71型病毒47例,CoxA 16型病毒34例,其中2010年两种类型病毒各占45.45%,而2013年分别占11.43%和0.00%,呈下降趋势;而其他肠道病毒感染所占比例从2010年的9.09%上升至2013年的88.57%。经对不同年份手足口病病原体类型分析显示,不同年份手足口病流行病原体的构成有明显差异(表3)。
表3不同年份手足口病病原学检测结果分析
年份EV71例数构成比CoxA16例数构成比其他肠道病毒例数构成比合451545.4539.093320111336.11616.671747.223620121534.881330.231534.88432013411.430―3188.5735合计4731.973423.136644.901473讨论
手足口病病原体属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括肠道病毒71(EV71),柯萨奇病毒A组(16、4、5、7、9、10型)和B组(2、5型),埃可病毒血清型等,而最为常见病原体类型为EV71型及Cox Al6\[2\]。1957年新西兰首次报道该病,1958年分离出CoxA,1959年命名为手足口病,1969年EV71在美国被确认\[
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