刘仙玲 重症监护病房三管监测院感管理与信息化应用.pdf

重症监护病房的三管监测 重症监护病房的三管监测 院感管理与信息化应用 院感管理与信息化应用 安庆市立医院感染管理科 安庆市立医院感染管理科 刘仙玲 刘仙玲 ICU的主要医院感染是什么？ 呼吸机相关性肺炎（VAP) 导管相关的血流感染(CLA-BSI) 导尿管相关的尿路感染(CR-UTI) 多重耐药菌感染 感染暴发 。。。。。。 三管的感染与预防是ICU 目标性监测的重点 感染发病率较高 延长住院时间 增加医疗费用 影响预后，增加死亡率 。。。 监测目的 呼吸机、动静脉插管、导尿管目标性监测 监测三管的医院 建立三管数据评价 利用监测说服医务人 感染率，及时发 体系，发现高危因 员遵守感控规范，评 现医院感染暴发 素，及时进行干预 价控制效果 什么叫三管监测？ 什么叫三管监测？ 呼吸机相关性肺炎 导管相关的血流感染 导尿管相关尿路感染 VAP 概 念 VAP 概 念 气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 肺实质感染 有胸片及实验室依据等 医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP) 中最重要的类型之一 导管相关血流感染 带有血管内导管或拔除导管48小时内（真） 菌血症 伴有发热，寒颤或低血压等感染表现 除血管导管外没有其他明确感染源 导尿管相关尿路感染 患者置入导尿管后或拔除导尿管48小时内，发 生的泌尿系统感染 无症状菌尿症 近期有内镜检查或留置导尿史 4 尿液培养革兰阳性球菌浓度≥10 cfu/ml、 革兰阴性杆菌浓度≥ 105cfu/ml 如何开展三管监测 如何开展三管监测 1 三管监测的内容 2 监测前的培训与教育 3 三管监测的实施 4 资料整理、分析、反馈 5 干预措施及效果评价 （一）三管监测内容 （一）三管监测内容 基本资料 监测月份、住院号、床号、姓名、性别、 年龄、疾病诊断、转归 呼吸机、动静脉插管、导尿管医院感染情况 感染日期、感染诊断、医院感染培养标本名称、 送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果 ICU患者日志 每日记录新住进患者数、在住患者 数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人 数 临床病情分类等级及分值 （二）ICU三管监测前的培训 （二）ICU三管监测前的培训 培训对象 对ICU的医务人员进行相关培训 使其掌握三管监测的具体实施方案以及感染 管理科如何开展此次监测 支持与配合院感专职人员进行监测 ICU三管监测前的培训 ICU三管监测前的培训 培训医护人员 三管感染诊断 使用（拔除）导管指征、方法 微生物标本送检 ICU日志的意义(收集分母） 临床病情等级评定 ) ICU患者日志 ICU患者日志 ICU科别：内、外、妇、儿、综合、其他 监测