梁志刚-电子病历无纸化与可信归档系统建设.pdf

电子病历无纸化及可信归 档系统建设 首都医科大学宣武医院 梁志刚 章节名称 目 01 重新认识电子病历 录 02 无纸化电子病历及可信归档 CONTENT 03 收益分析 医疗健康信息化进入互联融合新阶段 以电子病历为核心，优化流程、亏联共享、上下联劢、方便就医 二级医院 大医院 基层医疗卫生机构 公共卫生机构 医联体 社区居民 医疗保险机构 … 检查 预约 远程 分级 互联网 家庭 远程 检验 … 诊疗 会诊 诊疗 医院 医生 监护 互认 京医通 医疗健 康服务 临床服务 医疗管理 运营管理 电子病历面临的外部风险 新业态蓬勃发展，于计算、移劢亏联网等新技术广泛应用，电子病历获 取更便捷，是信息流劢的必然前提： 分级诊疗 电子病历广泛共享、流转 远程医疗 大数据安全  电子病历是否真实、可信？  电子病历责任归属是否明确？ 家庭医生  电子病历是否具备法律效力？ 互联网+医疗  医生身份（特别是互联网医疗）是否真实可信？ …… 电子病历内部安全新要求 承载法律价值 司法纠纷中重要 承载医学价值 的证据资料 ，是保障 记彔医疗活劢的原 医院和医生合法权益 始资料 ，保障居民健康 的”武器”。 的基础资料 ，医学研究 的宝贵资源。  临床业务覆盖全院各个环节——各环节产生的电子病历真实可信  移动医疗终端无线接入，无线医疗业务完善——各类终端产生的电子病历真实可信  实现电子病历归档管理——归档电子病历责任归属明确，具备法律效力 电子病历无纸化是必然趋势 新业态蓬勃发展 医院信息化建设不断推进 对外使用 对内维护 要求安全