生理学第八章-肾脏的排泄功能1.pptx

第一节 肾脏的结构和血液循环特点;排泄： 是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经一定的排泄途径排出体外的过程。; 二、肾脏的主要功能 (一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。;三、尿液的组成及理化特性 （一）尿量 正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml； 多尿：＞2500ml /d 长期、持续； 少尿：100ml～500ml /d ； 无尿：＜100ml /d 。 （二）尿的理化特性 比重一般介于1.015～1.025之间。 渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm 尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压） 尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压） pH值：5.0~7.0/血浆7.35~7.45 （三）尿的化学成分 含水约95%～97％，固体物只占3%～5％。;尿液生成的过程;第一节 肾脏的结构和血液循环特点 一、肾脏的功能结构特点;(二)两种肾单位比较;(三)球旁器;肾小球和球旁器结构示意图; 1.球旁细胞 球旁细胞为入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能合成和分泌肾素。该细胞受交感神经支配，交感神经兴奋促进肾素分泌。 同时是一种较为敏感的牵张感受器，能感受血管容量和压力的变化。当肾小球入球小动脉血压降低时，可促使球旁细胞分泌肾素 。 2.致密斑 是一种化学感受器，当小管液中Na＋浓度下降、小管液流量减少时，致密斑将感受的信息传递给球旁细胞，使球旁细胞的肾素分泌增加。 ;（一）肾脏血液供应特点 1.血液供应丰富但分布不匀 ;肾脏血管;2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 （1）入球小动脉→肾小球毛细血管网 滤过压较高，有利于肾小球滤过。 （2）出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。 ;（二）肾血流量的调节;肾血流量和肾小球滤过率的自身调节;2.神经和体液调节（应急） ①神经调节 交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓； ②体液调节 NE、E、VAP、AngⅡ分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓。 在紧急情况下，全身血液将重新分配。;尿生成的三个环节： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用; 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 原尿 = 血浆的超滤液。 ; * 滤过率与滤过分数 （一）滤过率（GFR） 概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。 正常成人肾小球滤过率为125ml/min，也就是每分钟生成原尿125ml，由此推算每天生成原尿为180 L。 （二）滤过分数 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称滤过分数。 可用下式表示：滤过分数＝滤过率/肾血浆流量  已知滤过率为125ml/min，肾血浆流量为660ml/min，则滤过分数为： 滤过率/肾血浆流量＝125/660×100％＝19％ ; 入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg)＞0 有滤液生成;二、滤过的结构基础——滤过膜 ; 滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞所组成。 1.毛细血管内皮细胞层：有大量的圆形小孔，称为窗孔，直径为50～100nm。 2.基膜层：厚约300nm，是由水合凝胶所构成的微纤??网，其上有4～8nm的多角形网孔。 3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～14nm的孔。 电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子通过，该现象称电学屏障作用。 ;滤过屏障——滤过膜; 1.机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同： ; 带正电荷的溶质易通过；中性溶质次之；负电荷溶质难以通过。 肾炎时带负电荷的唾液蛋白减少或消失，血浆蛋白滤出，出现蛋白尿。;三、影响肾小球滤过的因素;（二）有效滤过压的改变;（三）肾小球血浆流量的改变;影响因素