健康清净家园-国立成功大学学生事务处.doc

加強登革熱防治計畫－ 「根除病媒蚊孳生源，阻斷本土登革熱四年計畫」 民國九十二年五月 目 錄 摘要……………………………………………………………………. 1 第一章 總則…………………………………………………………… 1 第二章 背景與問題說明……………………………………………… 3 壹、國際登革熱流行狀況………………………………………… 3 貳、台灣登革熱的流行狀況……………………………………… 4 參、台灣登革熱病媒蚊分布狀況………………………………… 5 肆、登革熱病媒蚊控制的世界經驗……………………………… 8 伍、台灣登革熱防治工作回顧及困境分析……………………… 9 第三章 工作策略、實施方法及組織運作…………………………… 12 壹、一級預防(清除孳生源，控制病媒蚊) …………………… 12 一、加強衛教宣導，提昇全民登革熱防治知能…………… 12 二、社區組織動員，全面清除孳生源，維護清淨家園…… 13 三、訂定及修正登革熱防治有關法規及自治條例………… 14 四、落實法規執行…………………………………………… 15 五、加強衛生環保及相關專業人員教育訓練……………… 15 六、建立孳生源及幼蟲、病媒蚊監測機制………………… 16 七、預防性噴藥……………………………………………… 17 貳、二級預防(建立有效之血清學、病例監控及疫情緊急 處理機制，阻斷本土登革熱)……………………………… 17 一、建立血清學、病例監控機制…………………………… 17 二、疫情緊急處理機制……………………………………… 18 三、提昇檢驗效能…………………………………………… 20 參、三級預防(防範重症死亡個案) ……………………………… 20 肆、組織運作……………………………………………………… 20 伍、國際交流合作………………………………………………… 21 第四章 分工、經費預算及進度管控…………………………………… 22 摘要 本計畫期程共四年，由行政院衛生署及環保署協同相關部會，整合地方衛生、環保、建設(建管)、高雄市、高雄縣屏東縣台南市、台南縣、嘉義縣、達成目標之限制條件：精省、傳染病防治法與地方制度法施行後，中央地方互動關係改變。 居家和都市型態改變。 國內外人口移動交流增加。 病媒蚊的抗藥性。 社區紀律漸鬆弛，動員力量不足。 法令配合不足。 環境用藥及器具使用之專業人員及知識養成有待加強。 埃及斑蚊感染病毒有垂直傳遞之可能性。 不顯性個案不容易發現，疫情監控益增困難。 不同型病毒出現在高高屏地區，且第二型病毒毒性較強，導致嚴重個案發生。登革病毒越冬導致疫情跨年流行。 預期績效指標及評估基準：全球登革熱發生的地區，主要在熱帶及亞熱帶有埃及斑蚊及白線斑蚊分布的國家，特別是埃及斑蚊較多之地區，包括亞洲、中南美洲、非洲及澳洲北部(圖一)。登革熱流行地區的演變趨勢依序為：1. 單一病毒型別之典型登革熱偶發流行。2.多型登革病毒侵入之典型登革熱流行，且流行頻率增高。3.多型登革病毒存在之典型登革熱流行，偶有登革出血熱病例出現。4. 登革出血熱常態發生。由於全球人口持續增加，資源過度開發，造成氣候異常，加以人口快速集中及都市規劃不完善等因素，只要有病媒蚊存在的地區，一旦有登革病例傳入，都有發生流行的可能。 圖一、全球埃及斑蚊分布與登革熱流行 (摘自2000年美國CDC網站) 貳、台灣登革熱的流行狀況 早年台灣民間稱登革熱為斑痧或天狗熱，曾1915、1931、1942 年三次全島性登革熱流行，1981年屏東縣琉球鄉登革熱流行，(1995年，162例)、(1995年，8例)、台北市信義區(1996年，10例)三次地方性流行發生於中北部外，其他各次地方性流行均發生於高雄縣市、台南市及屏東縣(表一)，而且這些地區均已出現共三至四型之登革熱的流行(圖二)，並曾發生登革出血熱病例。民國九十一年較大規模的登革熱疫情與七十七年相似，為延續前一年疫情之跨年流行，若無法有效阻斷，登革熱可能因此生根，變成地方性疾病，就像新加坡一樣，每年都會有自發的本土病例發生(表一)，登革出血熱的病人及因而死亡之病例亦會持續增加(八十三年及八十七年各有一例死亡病例，九十一年截至十一月六日止，已有十三例死亡個案)。 表一、1987~2002年台灣及新加坡登革熱病例發生數比較 年別 台灣 新加坡 登革熱＊ 登革出血熱＊ 主要流行地區 流行型別 案例數 1987 527 高屏地區 I, IV 1988 4389 高雄縣市、屏東縣 I, III, IV 1989