中医治疗阴阳辨证.docVIP

什么是阴阳辨证?阴阳辨证方法主要内容及其临床意义是什么? 阴阳辨证方法包括对阴证、阳证的辨证和阴阳失调所致证候辨证两方面。临床辨证时一定要加以区别，不可混淆。 一、辨阴阳证候 阴阳辨证方法指辨别疾病的性质属阴属阳的一种辨证方法。中医学运用阴阳学说概括说明人体的生理、病理过程中对立统一的关系，疾病的证候虽然复杂多变，总不外阴阳两大类别，而诊病之要必然先辨明其性质属阴属阳，故《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”因此，在诊断上可根据临床症状及体征的阴阳属性特点，将一切疾病分为阴阳两个主要方面。所以，阴阳是八纲证的总纲，可以概括其他六个方面的内容，即表、热、实属阳，里、虚、寒属阴，也即“二纲六要”。阳证的辨证依据是人体功能亢进，能量代谢增高所表现的症状；阴证的辨证依据是人体功能不足，能量代谢低下所表现的症状。但阴阳证候之间不是截然分明的，往往阴中有阳，阳中有阴，应注意辨别。 本法适用于对一切疾病的辨证。注意阴证与阳证的鉴别。 (一)辨阴证 辨阴证指对符合“阴”的一般属性的证候的一种辨证方法。 阴证包括里证、寒证、虚证。不同疾病所表现的阴性证候不尽相同，各有侧重。一般常见的诊断依据：症状表现为面色苍白，或暗淡，身重蜷卧，倦怠无力，精神委靡，语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短，形寒肢冷，纳差，口中无味，不烦不渴，或喜热饮，大便腥臭，小便清长或短少，腹痛喜按。舌质淡而胖嫩，舌苔润滑，脉沉微，或细涩，或微弱无力。 [辨证要点] ①本证以抑郁、静而不烦、功能衰退、清冷、暗晦等为主要特点。 ②精神委靡、体倦乏力、声低息微是虚证表现；畏寒肢冷踌卧，痰、涕、涎清稀，大便溏而微臭、小便清长是里寒的表现；脉虚、沉迟、弱、微、舌淡嫩、苔白滑均为属虚、属寒的体征。 ③阳证阴证的鉴别：一般来说，凡急性的，兴奋、功能亢进、明亮的均属阳证；凡慢性的，抑郁、静而不躁、清冷、功能衰退、晦暗的均属阴证。此外，阴证多具有起病缓、病程长的特点。本法常用于对一切疾病的辨证。应注意与阳证相鉴别。 (二)辨阳证 辨阳证指对符合“阳”的一般属性的证候的一种辨证方法。 阳证包括表证、热证、实证。不同疾病所表现的阳性证候也不尽相同，一般常见的诊断依据：症状表现为面色潮红或通红，发热，肌肤灼热，神烦狂躁不安，口唇燥裂，语声壮厉，烦而多言或骂詈无常，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，大便或硬或秘，或有奇臭，恶食，小便短赤，腹痛拒按，身热足暖。舌质红绛，苔色黄或老黄，甚则燥裂，或黑而起芒刺，脉浮数、洪大或滑实有力。 [辨证要点] ①本证具有亢奋、躁动、功能亢进、红赤、分泌物黏稠等为主要特点。 ②恶寒发热、脉浮是表证的表现；面红目赤、烦躁不安、壮热、渴饮、痰涕黄稠为热证的特征；语声高亢、喘促痰鸣、大便秘结或热结旁流是实证、热证特点；舌红绛，苔黄、灰黑，脉实、洪、数、滑为实热之体征。此外，阳证多以起病急，病程短，机体反应性强烈为特点。 本法常用于对一切疾病的辨证。应与阴证相鉴别。 二、辨阴阳失调所致证候 (一)辨阴虚证 辨阴虚证指对精血不足或津液亏损致阴虚液少，阴不制阳，虚热内生所表现证候的一种辨证方法。阴虚证又称阴亏证，阴液亏损证。 [临床表现]形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红，盗汗，咽干口燥，头晕目眩，失眠，大便干燥，尿少色黄，舌红少苔或无苔，脉象细数。 [机制分析] 阴虚证可因热病伤阴，或久病阴液不足，或者劳伤太过，或者年迈体衰而引起。阴液不足，形体失养，故有消瘦，头晕、目眩、失眠之症。阴液不足而失于濡润，所以症见咽干口燥、便干、尿少的症状。阴不制阳而致阳气相对偏亢，产热相对过剩，因此病人会有低热、五心烦热、舌红脉数等虚热表现。 [辨证要点] ①本证以阴液亏虚，虚热内生为主要病机。 ②以午后潮热、五心烦热、颧红盗汗、尿少色黄、舌红绛少苔、脉细数等虚热症状为辨证依据 ③有形体消瘦、口咽干燥、大便干燥等阴液不足之症。 (二)辨阴盛证 辨阴盛证指对阴寒之邪内盛，阳气受损，机体失温所表现证候的一种辨证方法。阴盛证临床以明显的寒象、实象为特征。阴盛证是指阴气偏盛，脏腑功能障碍或减退，阴寒之邪过盛所表现的证候. [临床表现] 恶寒，或形寒肢冷，喜暖，口淡不渴，或脘腹冷痛；溲清，便溏，或痰液清稀，水肿，苔白，脉紧或迟。 [机制分析] 由于本证常由感受寒邪、湿邪，或过食生冷，寒湿中阻所引起，所以证见恶寒，肢冷，溲清，脉紧或迟等寒象突出的症状。阴寒太盛，阳气受到郁遏，脏腑功能障碍，所以有喜暖，冷痛，不渴，便溏等