阳痿的治疗探讨.docVIP

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阳痿的治疗探讨 阳痿是指男子阴茎痿软,不能勃起,或时有勃起但举而不坚的病症。笔者按证型元阳不足、恐惧伤肾、心脾两虚、肝郁气滞、湿热下注等五种,兹分别介绍如下。 1元阳不足 赖某某,男,32岁,1991年6月18日就诊。性功能 减退年余,经当地中西医治疗无效,而求医于余。症见阳事不举,有时举而不坚精薄清冷,耳鸣脱发,牙齿动摇,形体偏瘦,微恶寒,四肢不温,面色白,舌淡胖润,有齿痕,脉沉细,右尺弱甚。病属精气亏虚、命门火衰。治宜温肾壮阳。药用菟丝子10炒杜仲10枸杞子15熟地黄20制黄精20淮山药15山茱萸10巴戟天8仙灵脾8连服5剂,阴茎充盈,恶寒肢冷减轻,面色微红,守原方再服10剂。阳事恢复,诸症大减,继以鹿茸煎之取药汤送六味地黄丸以善其后,随访半年未见复发。 按:房事过度,或少年误犯手淫,以致精气虚冷,命门火衰,故证见阳痿。治宜补肾壮阳为原则。方中菟丝子、金樱子、阳起石、仙茅、巴戟天、仙灵脾为温肾脏壮阳之要药,配以熟地、黄精、枸杞、淮山药、山茱萸、杜仲、麦冬养血滋阴,以维持阴阳相济,阳得阴助而生化,由于药证相符,疗效最佳。 2恐惧伤肾 宋某某,男,38岁,1993年2月3日初诊,前外出遇劫而受大惊,遂日精神不爽,二十多天前的某晚,意欲与其妻同房,忽觉阳事不举,当时自觉精神紧张,心情郁闷,夜难安寐,前医曾投壮阳补火之剂,效不佳期。观其体格甚为强健,面带苦容,易惊而胆怯,神志不宁,舌质暗红,苔薄白,此下是惊恐伤肾,恐则精劫之证。治宜补肾宁神。药用枣仁20g茯苓10g山茱萸10g枸杞10g麦冬10g远志10g淮山药15g苁蓉15g夜勾藤10g磁石15g党参10g仙茅10g当归10g阳起石30g熟地20g水煎,分三次服连服5剂。复诊,阴茎叶有勃起,精神振作,面有喜色。守前方去阳起石、磁石,加柴胡10g石莲子15g柏子仁8g水煎,再服5剂。三诊,诸症大减,唯阳痿坚而不固,再守原方服10剂,服药期间,并嘱禁房事。患者继服20余剂,病已痊愈。 按:本证每因惊恐所致,惊则气乱,神气浮越,恐则伤肾,恐则气下,以致阳痿,治当益肾壮阳,安神定志,继以疏肝解郁补肾并举,益肾壮阳则痿自举,消除惊恐则神自安,而病自愈。 3 心脾两虚 钟某某,男,40岁,1993年9月8日初诊。诉其患者有大事未决,思虚重重,日久忧郁成疾,前三月突然发现性功能下降,继而阳痿,到处求医,并无见效。经某医院检查为性神经衰弱症,诸方治疗无效,因而来疹。症见阳痿,面色萎黄,精神不佳,不思饮食,身倦,四肢无力,遇劳则心悸怔忡,健忘,失眠多梦,舌淡少苔,脉细虚弱。证属心脾两虚、肾气偏弱、宗筋失养而导致阳痿。治宜补益心脾壮肾之法。药用当归10g龙齿15g灸黄芪15g、党参15g、白术10g、磁石15g、夜交藤10g、合欢6g、枣仁10g萱草15g、龙眼肉10g、淫羊霍8g、水煎,服6剂,自觉气力增加,诸症均减,再上方去龙眼肉 、远志,加王不留行15g继服10剂,阴茎基本勃起,余症消失。嘱服归脾丸合六味地黄丸30天为一疗程,以善后调理,阳痿复原,随访半年,身体健康。 按:心脾两虚之阳痿多见于脑力劳动者,以及多愁多急之人,思虑过度而劳伤心脾、病及阳明冲脉。脾胃为水谷之大海,气血生化之源,宗筋失养,发为阳痿。方中灸黄芪、党参、白术、甘草补脾益气;当归、萱草养肝生血;茯苓、枣仁、龙眼、龙齿、磁石、夜勾藤、合欢养心安神;远志交通心肾而宁心;淫羊霍、仙茅、山茱萸、熟地、王不留行益肾添精而壮阳。 4 肝郁气滞 郑某某,男,31岁,1995年7月23日就诊。诉患者因重大纠纷,理直而未得到解决,致以整天郁闷不已,某晚其妻求欢,忽觉阴茎不举,不能房事。至此加虑多食少,到处求医,多用温肾壮阳之品,罔效。证见性欲全无面容光焕发憔悴,心烦欲闷,喜太息,腹胀,两胁苦闷,时有疼痛,舌红苔 白腻,脉弦滑。病属肝郁气滞之阳痿。治宜疏肝解郁行气和胃。药用柴胡10g、白芍、郁金、厚朴各20g,姜夏、茯苓各10g,青皮、陈皮、香附、苏叶各6g,蒺藜15g水煎服4剂,诸症明显好转,阴茎有时勃起,已获初效。复诊,以逍遥散加郁金、青皮、牡蛎、蒺藜连服10剂,阳事易举,余症消失,并嘱服六味地黄丸以善其后。 按:肝主疏泄条达,情志不畅,衰怒伤肝,肝郁气滞,气不伸而致阳痿。 治疗此类阳痿不宜温补,重在疏肝解郁和胃,并结合心理劝导治疗,帮助病人解除思想痛苦,心理与药物疗法同用疗效满意。 5 湿热下注 徐某某,男,34岁,1998年5月26日初诊。已婚3年无子,自诉婚姻后3月阴茎勃起不坚,遗精早泄,继则阳事不举。目下头晕,腰酸,下肢麻木感,口苦,目赤,大便时结,小便黄赤,肛门灼热,阴囊瘙痒,性情急燥,舌红胖大,苔黄厚而燥 ,脉弦有力。此乃肝经湿热下注,宗筋弛缓所致,以龙胆泻肝汤加仙灵脾10g、仙茅10g连服10剂,房事如常,再以六

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