医学妇科盆底冲击波治疗案例教学课件.pptxVIP

医学妇科盆底冲击波治疗案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科盆底康复中心的护理组长，我常说：“盆底健康是女性的‘第二张名片’。”从临床数据看，我国已婚已育女性中，约45%存在不同程度的盆底功能障碍（PFD），尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔痛等问题像“隐形枷锁”，让很多女性羞于启齿又备受折磨。过去，我们多依赖盆底肌电刺激、生物反馈等传统康复手段，但部分患者依从性差、见效慢；手术治疗虽立竿见影，却存在创伤和复发风险。

直到盆底冲击波治疗技术引入，我明显感受到患者的变化——一位62岁的子宫脱垂Ⅰ度患者治疗3次后，自觉“下坠感轻了大半”；一位产后4年的压力性尿失禁妈妈，治疗5次后，打喷嚏时终于不用再夹腿跑厕所。这些真实的改善让我意识到：技术革新是医学进步的阶梯，而护理工作则是让技术“落地生花”的关键。

前言今天，我将以近期经手的典型病例为切入点，结合临床护理经验，和大家分享盆底冲击波治疗的全流程护理要点。希望通过这个案例，让更多护理同仁掌握这一技术的护理逻辑，更精准地为患者服务。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我接诊了42岁的王女士。她推着电动车走进治疗室时，步态有些拘谨，坐下后第一句话是：“护士，我这漏尿的毛病都3年了，能治吗？”

主诉：咳嗽、跳绳时不自主漏尿3年，近半年加重，偶有大笑时漏出，影响社交，否认夜间遗尿。

现病史：G2P2（顺产2次，最大胎儿体重3800g），末次分娩2018年，产后未系统做盆底康复。近3年逐渐出现腹压增加时漏尿，未规范治疗。

既往史：体健，无慢性咳嗽、便秘史；否认盆腔手术史；月经规律，已绝经（49岁绝经）。

辅助检查：

病例介绍盆底肌电评估（采用PHENIXUSB4设备）：静息状态肌电值2.1μV（正常3-5μV），快速收缩最大肌电值12μV（正常≥20μV），持续收缩30秒肌电值衰减率45%（正常≤30%），提示盆底肌肌力弱、耐力差。

盆腔超声（经会阴）：膀胱颈活动度2.8cm（正常≤2cm），提示尿道支持结构松弛。

尿动力学检查：咳嗽时漏尿点压力（ALPP）60cmH?O（正常≥90cmH?O），诊断为压力性尿失禁（SUI）Ⅱ度（中度）。

POP-Q评分：Aa点-1cm，Ba点-2cm，提示无明显盆腔器官脱垂。

治疗方案：盆底冲击波治疗（每周2次，共10次）+居家凯格尔运动指导。

病例介绍初次沟通时，王女士反复问：“冲击波会不会很疼？会不会有辐射？”她的焦虑写在脸上——作为小学老师，漏尿让她不敢参加教职工跳绳比赛，不敢抱孙子，甚至刻意减少饮水量。我知道，技术本身的安全性固然重要，但缓解她的心理负担同样关键。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的“导航仪”。针对王女士，我们从“生理-心理-社会”三维度展开：

生理评估症状评估：通过“国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）”量化症状，王女士得分12分（中度影响生活）；咳嗽诱发试验阳性（垫重法：咳嗽10次后，卫生巾增重3.2g，≥2g提示漏尿）。盆底结构评估：除超声和肌电结果外，指检发现：阴道前壁松弛，静息状态下盆底肌收缩力弱（MRC肌力分级2级，正常5级），收缩持续时间仅2秒（正常≥5秒）。合并风险因素：绝经后雌激素水平下降（血E2：18pg/ml，正常绝经后≤20pg/ml），盆底支持组织萎缩；腹压增高诱因（虽无慢性咳嗽，但日常需要大声讲课，可能增加腹压）。

心理评估采用“医院焦虑抑郁量表（HADS）”测评，王女士焦虑分8分（临界值8-10分），抑郁分5分（正常）。访谈中她提到：“同事聚餐我不敢喝饮料，怕上厕所；上次抱小孙子玩，突然漏尿，孩子闻到味道问‘奶奶怎么尿裤子了’，我当场就哭了。”可见，疾病已影响其社交自信和家庭角色认同。

社会支持评估王女士丈夫是中学后勤主任，理解她的困扰但“不知道怎么帮忙”；女儿在外地工作，偶尔视频关心；社区支持方面，她未接触过盆底康复宣传，对治疗认知仅停留在“可能要手术”的层面。

评估后，我在护理记录中写道：“患者生理上存在盆底肌功能障碍，心理上因症状产生社交回避，社会支持系统需强化引导。”

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们明确了4个主要护理诊断：排尿异常（压力性尿失禁）：与盆底肌肌力下降、尿道支持结构松弛有关。焦虑：与症状影响生活质量、对治疗效果不确定有关。020304知识缺乏（特定的）：缺乏盆底冲击波治疗及盆底康复的相关知识。社交障碍：与漏尿症状导致的自卑、回避社交行为有关。其中，“排尿异常”是核心问题，但焦虑和知识缺乏会直接影响治疗依从性，社交障碍则是长期症状的结果，需同步干预。0506

05护理目标与措施

护理目标短期（1个月）：患者漏尿次数