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急性中毒患者的急救处理与解毒药物应用试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于急性中毒的特点？

A.发病急

B.病情进展迅速

C.多有明确的毒物接触史

D.症状持续时间长且缓慢出现

答案：D。急性中毒的特点是发病急、病情进展迅速，多有明确的毒物接触史，症状通常是突然出现而非缓慢出现且持续时间长。

2.对于口服中毒患者，催吐的禁忌证不包括：

A.昏迷状态

B.惊厥状态

C.吞服腐蚀性毒物

D.摄入毒物时间超过6小时

答案：D。昏迷、惊厥患者催吐可能导致误吸，吞服腐蚀性毒物催吐会加重食管和胃黏膜损伤，均为催吐禁忌证。而摄入毒物时间超过6小时不是绝对禁忌，若胃排空延迟等情况仍可考虑催吐。

3.有机磷农药中毒时，使用阿托品治疗的主要作用机制是：

A.复活胆碱酯酶

B.阻断M胆碱受体

C.阻断N胆碱受体

D.直接对抗乙酰胆碱

答案：B。阿托品能阻断M胆碱受体，缓解有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等。复活胆碱酯酶的是胆碱酯酶复活剂，阿托品不能阻断N胆碱受体，也不是直接对抗乙酰胆碱。

4.亚硝酸盐中毒时，特效解毒剂是：

A.二巯丙醇

B.亚甲蓝

C.依地酸钙钠

D.纳洛酮

答案：B。亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。二巯丙醇用于砷、汞等中毒；依地酸钙钠用于铅中毒；纳洛酮用于阿片类药物中毒。

5.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：

A.吸氧

B.高压氧治疗

C.使用呼吸兴奋剂

D.输血

答案：B。高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高压氧；呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制情况；输血一般不是一氧化碳中毒的主要治疗措施。

二、多选题

1.急性中毒患者的急救处理原则包括：

A.立即终止接触毒物

B.清除尚未吸收的毒物

C.促进已吸收毒物的排出

D.应用特效解毒药物

E.对症支持治疗

答案：ABCDE。急性中毒急救首先要终止接触毒物，避免继续摄入；清除尚未吸收的毒物如催吐、洗胃等；促进已吸收毒物排出如利尿、血液透析等；有特效解毒药时应用特效解毒药；同时给予对症支持治疗维持生命体征稳定。

2.以下属于洗胃适应证的有：

A.口服毒物在6小时以内者

B.吞服腐蚀性毒物2小时者

C.昏迷患者口服毒物4小时者

D.有机磷农药中毒患者

E.重金属中毒患者

答案：ACDE。口服毒物在6小时以内洗胃可有效清除胃内毒物；昏迷患者口服毒物4小时也可考虑洗胃，但要注意防止误吸；有机磷农药中毒和重金属中毒患者洗胃是重要的急救措施。吞服腐蚀性毒物洗胃可能导致胃穿孔等严重并发症，一般禁忌洗胃。

3.常用的促进已吸收毒物排出的方法有：

A.利尿

B.吸氧

C.血液透析

D.血液灌流

E.导泻

答案：ACD。利尿可通过增加尿量促进毒物排出；血液透析和血液灌流能清除血液中的毒物。吸氧主要用于改善缺氧情况，不是促进毒物排出的主要方法；导泻是清除肠道内尚未吸收毒物的方法，而非促进已吸收毒物排出。

4.以下哪些是阿片类药物中毒的表现：

A.昏迷

B.呼吸抑制

C.针尖样瞳孔

D.惊厥

E.血压下降

答案：ABCDE。阿片类药物中毒可抑制中枢神经系统，导致昏迷、呼吸抑制；瞳孔缩小呈针尖样；严重中毒时可出现惊厥、血压下降等表现。

5.解毒药物的应用原则包括：

A.早期应用

B.足量应用

C.联合应用

D.个体化应用

E.注意不良反应

答案：ABCDE。解毒药物应早期应用，以在毒物造成严重损害前发挥作用；足量应用才能达到解毒效果；某些情况下可联合应用不同解毒药增强疗效；要根据患者具体情况个体化应用；同时要密切观察解毒药物的不良反应。

三、简答题

1.简述口服中毒患者洗胃的注意事项。

答：（1）洗胃时机：一般在口服毒物6小时以内洗胃效果较好，但即使超过6小时，若胃排空延迟、毒物量大或毒物在胃内残留等情况仍可考虑洗胃。（2）适应证和禁忌证：吞服腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥未控制等情况禁忌洗胃。（3）洗胃液选择：根据毒物性质选择合适的洗胃液，如清水、生理盐水可用于多数毒物；1:5000高锰酸钾溶液可用于多种生物碱、毒蕈等中毒，但1605、1059等硫代磷酸酯类有机磷中毒禁用；2%碳酸氢钠溶液可用于有机磷中毒，但敌百虫中毒禁用。（4）洗胃方法：一般采用胃管洗胃法，插入胃管要轻柔，避免误入气管，每次灌入洗胃液量以300500ml为宜，反复冲洗至洗出液清亮无味为止。（5）观察病情：洗胃过程中要密切观察患者生命体征、面色、神志等变化，如有腹痛、