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胸外科导管护理规范与实践

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目录

CATALOGUE

02

导管类型与特性

03

置管操作流程

04

日常护理规范

05

并发症处理方案

06

培训与质控

01

导管应用概述

01

导管应用概述

PART

导管基本功能解析

液体输送

监测与诊断

气体输送

器官支持与治疗

导管可用于输送各种液体，如营养液、血液、药液等，实现液体在患者体内的输送和排放。

导管还可用于输送气体，如氧气、麻醉气体等，实现气体的交换和调节。

导管可用于监测患者的生命体征、血气分析等，为诊断和治疗提供依据。

导管还可用于支持器官功能，如气管插管、尿管等，以及进行治疗，如血管内治疗等。

导管适用于多种疾病和手术，如心脏病、肺病、肿瘤等，以及外科手术、介入手术等。

适应症与禁忌症界定

适应症

导管使用也存在一些禁忌症，如凝血功能障碍、感染、严重血管病变等，需根据患者病情和导管类型进行综合评估。

禁忌症

对于某些特殊情况，如孕妇、儿童、老年人等，需要更加谨慎地评估导管使用的风险和益处。

特殊情况

护理核心目标设定

保证患者安全

维护导管功能

预防感染

促进患者康复

导管护理的首要目标是保证患者的安全，避免导管脱落、堵塞、感染等并发症的发生。

导管护理还需维护导管的功能，确保其畅通、稳定地发挥作用，以满足患者的治疗需求。

导管相关感染是常见的医院感染之一，因此导管护理需要严格遵守无菌操作原则，预防感染的发生。

导管护理还需关注患者的康复情况，通过合理的护理和康复措施，促进患者早日康复。

02

导管类型与特性

PART

胸腔闭式引流管

胸腔闭式引流管是一种用于胸外科手术后的引流管，主要用于排除胸腔内的气体和液体，使肺复张，恢复胸腔内负压。

胸腔闭式引流管的定义

根据引流管的设计和使用目的，可分为单腔引流管、双腔引流管、三腔引流管等。

保持引流通畅，防止感染，观察引流物的性质和量，及时更换引流瓶。

胸腔闭式引流管的种类

主要用于胸部外伤、气胸、血胸、脓胸等胸部疾病的治疗和手术后引流。

胸腔闭式引流管的适用症

01

02

04

03

胸腔闭式引流管的护理要点

中心静脉导管系统

中心静脉导管系统的定义

中心静脉导管系统是一种通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等深静脉穿刺，将导管头端置于上腔静脉或下腔静脉的导管系统。

中心静脉导管系统的种类

根据导管头端的设计和使用目的，可分为单腔导管、双腔导管、多腔导管等。

中心静脉导管系统的适应症

主要用于需要大量输液、输血、监测中心静脉压、进行血液透析等重症患者。

中心静脉导管系统的护理要点

保持导管通畅，防止感染，定期更换导管，监测中心静脉压，及时处理导管相关并发症。

动脉测压导管

动脉测压导管的定义

动脉测压导管是一种通过动脉穿刺，将导管头端置于动脉内，用于实时监测动脉血压的导管。

动脉测压导管的种类

根据导管头端的设计和使用目的，可分为普通动脉测压导管和带气囊的动脉测压导管。

动脉测压导管的适应症

主要用于需要实时监测动脉血压的患者，如重症监护、手术、抢救等。

动脉测压导管的护理要点

保持导管通畅，防止感染，定期校准导管，避免导管扭曲、受压或脱落，及时处理导管相关并发症。

03

置管操作流程

PART

术前评估与准备事项

患者身体状态评估

评估患者的身体状态，包括营养状况、过敏史、用药史等。

置管部位评估

评估置管部位的皮肤状况、血管分布、手术史和感染情况。

术前准备

进行必要的术前准备，如备皮、消毒、局部麻醉等。

心理准备

向患者说明置管的目的、过程和可能的风险，取得患者的合作。

标准化置管操作步骤

洗手与消毒

穿刺与置管

固定导管

连接引流装置

执行无菌操作前必须洗手并消毒。

使用合适的穿刺针和导管，按照规定的角度和深度进行穿刺，并将导管插入血管或腔道。

使用适当的固定装置，将导管固定在皮肤上，防止导管移动或脱出。

将导管与引流装置连接，确保引流通畅。

术后位置确认与记录

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通过X光或其他影像学手段确认导管的位置是否正确。

导管位置确认

再次固定导管，并在导管上贴上标识，以便识别。

导管固定与标识

通过回抽或冲洗导管，检查导管是否通畅。

导管通畅性检查

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详细记录置管的时间、位置、长度、类型等信息，以便后续护理和参考。

记录置管信息

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日常护理规范

PART

无菌操作原则

每次接触导管前必须洗手、戴无菌手套、消毒导管接口等。

严格遵循无菌操作流程

定期更换敷料，避免导管污染和感染。

保持导管及敷料清洁干燥

使用无菌纱布、棉签等物品进行操作，确保无菌环境。

遵循无菌物品使用原则

导管固定与维护技巧

导管固定要稳妥

使用缝线、胶布等方法将导管固定在皮肤上，防止导管滑脱。

01

保持导管通畅

定期冲洗导管，避免导管堵塞，保证引流顺畅。

02

导管维护要细致

定期检查导