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2025年超星尔雅学习通《医疗健康保障制度》章节测试题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医疗健康保障制度的主要目的是（）

A.提高医疗服务价格

B.限制医疗资源供给

C.保障公民享有基本医疗服务

D.增加政府财政支出

答案：C

解析：医疗健康保障制度的核心目标是通过合理分配医疗资源，确保所有公民能够获得必要的基本医疗服务，从而提高整体健康水平。该制度旨在实现医疗服务的公平性和可及性，而非单纯追求价格提升、资源限制或财政支出增加。

2.在我国，基本医疗保险基金的主要来源是（）

A.个人收入

B.企业税收

C.政府财政补贴

D.社会捐赠

答案：C

解析：基本医疗保险基金通常由政府财政补贴、个人缴费和用人单位缴费三部分构成，其中政府财政补贴是重要的资金来源之一。这种多渠道筹集资金的模式有助于平衡个人和企业的负担，确保基金的可持续性。

3.医疗保险中的“共付比例”是指（）

A.个人自付部分的费用比例

B.医疗机构收取的费用比例

C.政府补贴的比例

D.医疗保险基金的使用效率

答案：A

解析：共付比例是指参保人员在就医时需要自行支付的费用比例，这是医疗保险分担风险的一种机制。例如，若共付比例为20%，则个人需自行承担医疗费用的20%。这一比例的设定旨在平衡医疗资源的合理使用和参保人员的经济负担。

4.医疗保险报销范围通常依据（）

A.医疗费用的高低

B.医疗机构的级别

C.参保人员的收入水平

D.医疗服务的必要性

答案：D

解析：医疗保险报销范围主要依据医疗服务的必要性来确定，确保参保人员能够获得必需的医疗服务。医疗费用的高低、医疗机构级别或参保人员的收入水平虽然可能影响报销额度，但并非确定报销范围的主要依据。医疗服务的必要性是核心标准，避免滥用医疗资源。

5.补充医疗保险与基本医疗保险的主要区别在于（）

A.缴费主体不同

B.报销比例不同

C.覆盖范围不同

D.管理机构不同

答案：C

解析：补充医疗保险是在基本医疗保险基础上的延伸，旨在提高医疗服务的可及性和质量。其主要区别在于覆盖范围不同，基本医疗保险通常保障基本医疗服务，而补充医疗保险可能覆盖更广泛的医疗服务或更高的费用标准。缴费主体、报销比例和管理机构可能存在差异，但覆盖范围是核心区别。

6.医疗保险制度中的“风险池”机制是指（）

A.高风险人群单独缴费

B.所有参保人统一缴费

C.医疗费用按比例分摊

D.医疗机构的风险管理

答案：B

解析：医疗保险制度中的“风险池”机制是指所有参保人统一缴费，形成共同的基金池，用于分担医疗风险。这种机制通过风险共担，确保高医疗需求人群能够获得必要的资金支持，体现了社会互助的原则。高风险人群单独缴费或医疗机构的风险管理并非该机制的核心特征。

7.医疗保险制度中的“道德风险”问题主要指（）

A.医疗机构过度收费

B.参保人过度使用医疗服务

C.政府监管不力

D.医疗技术进步缓慢

答案：B

解析：医疗保险制度中的“道德风险”问题主要指参保人由于医疗保险覆盖而过度使用医疗服务，导致医疗资源浪费和基金负担加重。例如，无实际需求的过度检查或治疗。医疗机构过度收费、政府监管不力或医疗技术进步缓慢虽然也是医疗体系中的问题，但并非道德风险的核心定义。

8.医疗保险基金管理的核心原则是（）

A.收支平衡

B.高效使用

C.公平分配

D.预防为主

答案：A

解析：医疗保险基金管理的核心原则是收支平衡，确保基金能够长期稳定运行，满足参保人的医疗需求。高效使用、公平分配和预防为主也是重要的管理目标，但收支平衡是基金可持续性的基础。若基金出现长期赤字或过量积累，均会影响医疗保险制度的稳定性。

9.医疗保障制度的公平性主要体现在（）

A.缴费标准统一

B.报销比例一致

C.医疗资源均等分配

D.不同群体享有同等权利

答案：D

解析：医疗保障制度的公平性主要体现在不同群体能够享有同等的基本医疗服务权利。这包括经济收入、社会地位或地域差异的群体，都能获得必要的医疗支持。缴费标准统一、报销比例一致或医疗资源均等分配是实现公平性的具体措施，但核心在于权利的平等性。

10.医疗保障制度的可持续性面临的主要挑战是（）

A.人口老龄化

B.医疗技术进步

C.医疗费用增长

D.参保人数减少

答案：C

解析：医疗保障制度的可持续性面临的主要挑战是医疗费用的持续增长。随着医疗技术进步和人口健康需求提升，医疗成本不断上升，若基金增长速度跟不上费用增长，可能导致收支失衡。人口老龄化、医疗技术进步或参保人数减少虽然也是挑战，但费用增长是最直接和普遍的问题。

11.医疗保障制度的核心目标是（）

A.实现