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医学高校实验室防疫流行病学案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在医学高校从事护理教学与临床带教近二十年的教师，我始终记得2020年新冠疫情暴发初期，实验室里那台老旧的生物安全柜前，学生们戴着双层手套却仍止不住颤抖的手——那时我们便深刻意识到：医学高校实验室不仅是科研创新的“前哨站”，更是公共卫生防控的“练兵场”。近年来，随着新发突发传染病的常态化防控需求，实验室作为流行病学调查、病原检测、数据建模的核心阵地，其防疫规范与应急处置能力已成为医学人才培养的“必修课”。

今天要分享的案例，发生在2023年秋季学期。当时我带领预防医学与护理学专业的学生参与某高校附属医院的流行病学联合实践项目，一场由实验室环境暴露引发的“小插曲”，却成为了我们师生共同成长的“大课堂”。通过这个案例，我希望和大家一起梳理实验室防疫的关键环节，从“被动应对”到“主动防控”，从“技术操作”到“人文关怀”，让流行病学案例分析真正成为连接理论与实践的桥梁。

02病例介绍

病例介绍记得那天是9月15日，周三下午3点，实验室的生物安全警报突然响起。我们正在进行某社区呼吸道传染病的样本复核，20级护理班的小林举着一份咽拭子检测报告跑来：“老师，3号样本的新冠病毒抗原检测显示弱阳性，但核酸初筛结果还没出来！”

样本来源很快查清：患者张某，23岁，某医学院研究生，主攻病原微生物学方向，近一周在实验室参与流感病毒与新冠病毒共感染的动物实验。主诉：“近2天咽痛、乏力，今晨体温37.8℃，以为是实验熬夜累的，没在意。”流行病学史显示：张某72小时内未离开过校园，实验室同组6名同学均佩戴N95口罩、穿防护服操作，但前一日实验结束后，张某曾因着急赶论文，未按规范完成二级生物安全柜的终末消毒（仅用75%酒精擦拭表面，未启动紫外灯照射）。

病例介绍当天18时，张某核酸复核结果为阳性（Ct值28），基因测序显示为奥密克戎变异株BA.5.2。实验室立即启动应急响应：张某由负压救护车转运至定点医院隔离治疗，同组人员、实验室环境（包括生物安全柜、操作台、门把手等）均完成核酸采样，实验室暂停使用并进行终末消毒（过氧乙酸气溶胶喷雾+紫外灯照射4小时）。

这是我带教以来第一次在“教学-科研”交叉场景中直面实验室相关感染事件。张某的病例像一面镜子，照见了我们常挂在嘴边的“生物安全规范”，在实际操作中可能因“赶进度”“想当然”而打折扣——而这，恰恰是流行病学案例分析最该深挖的“痛点”。

03护理评估

护理评估接到张某的护理任务时，我带着学生第一时间赶到定点医院。护理评估需兼顾“患者个体”与“实验室防疫”双重维度，我们分三步展开：

生理评估张某入院时体温38.5℃，呼吸20次/分，心率92次/分，血氧饱和度97%（未吸氧）；咽峡部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无咳嗽、胸痛；血常规提示白细胞6.2×10?/L（正常），淋巴细胞比例28%（略低）；C反应蛋白15mg/L（轻度升高）；肺部CT未见渗出影，属于轻型病例。

心理与社会评估张某是课题组的“科研骨干”，入院后反复说：“实验数据还没整理完，下周的组会汇报怎么办？”焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑）；其导师反映，张某平时“追求效率，有时会简化操作流程”；同组同学中，2人出现“疑病心理”（自觉咽痛、乏力），3人因“可能被感染”产生自责情绪。

实验室暴露风险评估回溯暴露环节：张某未规范完成生物安全柜终末消毒，导致实验台面可能残留病毒气溶胶；次日清晨，其未待生物安全柜通风30分钟即开始操作，可能吸入残留气溶胶（根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》，二级生物安全柜使用后需紫外照射30分钟，通风15-30分钟）。此外，实验室监控显示，张某脱防护服时曾触碰面部（规范要求脱卸时禁止触碰污染面），这也是潜在暴露途径。

这一步评估让学生们明白：护理不仅要关注患者本身，更要从流行病学视角“追根溯源”，找出实验室防疫的“漏洞点”——这才是案例分析的核心价值。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断，每项均标注了“依据”与“关联因素”：

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关依据：入院体温38.5℃，伴乏力、咽痛；实验室检查提示C反应蛋白升高。

有感染传播的危险：与实验室操作不规范、同组人员暴露风险有关

依据：张某为实验室相关感染病例，同组6人核酸初筛均为阴性但处于潜伏期（新冠潜伏期1-14天）；实验室环境样本1份（生物安全柜内壁）核酸阳性。

焦虑：与疾病影响科研进度、担心感染他人有关

依据：GAD-7评分12分，反复询问“实验怎么办”“同学会不会怪我”。

知识缺乏（特定的）：缺乏实验室生物安全操作规范的系统认知