脊髓损伤的评定.pptVIP

FIM评分标准能力得分评分标准独立完全独立有条件独立76不需要辅助具能独立,要辅助具,时间长,考虑安全有条件的依赖监护或准备最小量帮助中等量帮助543活动时需要帮助者,没有身体接触,只有提示或帮助穿戴矫形器帮助限于轻触,患者付出75%的努力多轻触,患者付出50%--74%的努力完全依赖最大量帮助完全帮助21患者主动完成25%--49%的活动患者主动完成25%的活动,完全由别人帮助第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日截瘫患者Barthel指数日常活动项目独立部分独立或需要部分帮助需极大帮助完全依赖评分进餐1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050可控制大便105（每周小于1次失控）0（失控）可控制小便105（每24小时小于1次失控）0（失控）用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）1050床椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日Barthel指数评定意义极度功能缺陷：0-20分严重功能缺陷：25-45分重度功能缺陷：50-70分轻度功能缺陷：75-90分生活自理：100分第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日四肢瘫功能指数(QIF)包括转移、梳洗、洗澡、进食、穿衣、坐轮椅、床上活动、直肠功能、膀胱功能和护理知识测试等10大内容，各大项又含若干小项，每小项的得分为5级（0—4分），根据各大项的权重系数得出各大项的得分，总分为0—100分第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的疗效评定ADL截瘫患者Barthel指数四肢瘫功能指数(QIF)优≥70分≥50分中25—69分25—50分差＜25分＜25分第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日五.其他躯体功能评定关节活动度(ROM)评定主动活动范围被动活动范围第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的评定第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日康复评定用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日康复评定与临床诊断康复评定:重在功能;是判断功能障碍的过程区别临床诊断:重在疾病确定;对疾病确定病名的过程不同的疾病评定结果可能相同;相同的疾病评定的结果可能不同.转载第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日例：桑兰临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤康复评定：颈5-7脊髓受损导致四肢瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍，0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善损伤转载第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日康复评定的目的和作用确定病人的问题和拟定治疗目标确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案比较治疗方案的优劣进行预后的评估如ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大→多死亡。高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。40－60者治疗意义最大。积极进行。康复评定决定康复治疗第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的康复评定意义脊髓损伤以后病人的神经功能状况会出现不同的变化。通过对脊髓损伤病人早期的神经功能评定，可以正确了解患者脊髓损伤的性质和程度，并通过与以往同类病人的比较得出预后估计。在治疗过程中通过对病人神经功能连续观察，可以判断一种脊髓损伤新药物或新疗法的效果。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日三期评定初期评定中期评定末期评定在制订康复计划和开始康复治疗前进行的第一次评定。目的是了解功能状况及障碍程度、致残原因、康复潜力，并估计康复的预后，以此作为拟定康复目标和制订康复计划的依据。在康复疗程中进行。目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。康复治疗结束时进行。评定总的功能状态，从而评价康复治疗的效果，提出今后重返家庭、社会或进一步康复处理的建议。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日康复医疗流程初期评定确定功能障碍情况针对主要功能障碍进行针对性康复治疗中期评定了解功能改善情况，发现新的主要障碍修正治疗方案，进一步康复治