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2025年综合类-康复医学住院医师-神经内外科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-康复医学住院医师-神经内外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中患者静脉溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2021）》，静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，且需排除禁忌症。选项B符合指南要求，选项A时间过短，选项C和D超出溶栓有效时间范围。

【题干2】癫痫的病因中占比最高的为？

【选项】A.遗传代谢性疾病B.脑外伤C.脑肿瘤D.中枢神经系统感染

【参考答案】A

【详细解析】遗传代谢性疾病是癫痫最常见的病因，约占所有病例的30%-40%。选项B多见于儿童癫痫，选项C和D占比均低于遗传代谢性疾病。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态冻结D.认知功能障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心运动症状为静止性震颤、肌张力障碍和运动迟缓，步态冻结属于非运动症状范畴。选项D认知功能障碍属于后期出现的非运动症状，非典型运动表现。

【题干4】脊髓损伤后尿潴留最常见的原因是？

【选项】A.肠道麻痹B.尿道狭窄C.神经源性膀胱D.肾功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】脊髓损伤直接损伤排尿反射通路，导致神经源性膀胱，表现为尿潴留和尿失禁。选项A与肠道功能相关，选项B和D非直接原因。

【题干5】脑干梗死最常见的梗死部位是？

【选项】A.基底节区B.桥脑C.小脑D.脑干腹外侧

【参考答案】B

【详细解析】桥脑是脑干梗死最常见部位，占所有病例的50%以上。基底节区多见于主干梗死，小脑梗死多由后循环血管病变引起，选项D为脑干腹外侧较少见部位。

【题干6】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.谷氨酸钠D.乙琥胺

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态急救首选苯巴比妥钠静脉注射，控制发作后需加用苯妥英钠维持治疗。选项B为日常抗癫痫药物，选项C为钠离子通道阻滞剂，选项D适用于单纯部分性发作。

【题干7】重症肌无力患者晨轻暮重的现象主要与哪种机制相关？

【选项】A.肌红蛋白分解B.血清素水平变化C.糖皮质激素代谢D.乙酰胆碱受体减少

【参考答案】D

【详细解析】重症肌无力因乙酰胆碱受体在神经肌肉接头处降解加速，晨起时受体数量相对充足，表现为症状减轻。选项A与肌肉代谢相关，选项B和C非主要机制。

【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的好发年龄是？

【选项】A.婴幼儿期B.学龄儿童期C.青壮年期D.老年期

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多见于4-14岁儿童，与病毒感染后免疫异常反应相关。选项A为脊髓灰质炎高发年龄，选项C和D多见于多发性硬化等慢性脱髓鞘疾病。

【题干9】脑出血的三大危险因素中不包括？

【选项】A.高血压B.吸烟C.糖尿病D.脑血管畸形

【参考答案】C

【详细解析】脑出血主要危险因素为高血压（80%病例）、吸烟和脑血管畸形。糖尿病通过微血管病变间接增加出血风险，但非直接危险因素。

【题干10】偏头痛患者头痛发作的典型特征是？

【选项】A.持续性疼痛B.阵发性加重C.按部就班D.感觉异常先兆

【参考答案】D

【详细解析】典型偏头痛特征为头痛前出现先兆（如闪光感、言语障碍等），持续4-72小时。选项A和C不符合偏头痛特点，选项B为部分性癫痫表现。

【题干11】帕金森病晚期出现“慌张步”的病理基础是？

【选项】A.基底节钙化B.黑质多巴胺能神经元退化C.脑桥红核变性D.脑干小脑连接障碍

【参考答案】B

【详细解析】黑质多巴胺能神经元退化导致基底节-皮质运动环路功能失衡，晚期出现慌张步（快速步态伴急停）。选项A为帕金森病静止期表现，选项C和D非特异性病变。

【题干12】脊髓震荡后最早出现的症状是？

【选项】A.意识障碍B.肢体瘫痪C.膀胱功能障碍D.感觉异常

【参考答案】D

【详细解析】脊髓震荡后因轴突损伤，最早出现感觉异常（如感觉缺失或过敏）。选项B和C多见于脊髓压迫或断裂，选项A为严重损伤表现。

【题干13】脑静脉窦血栓形成最常见的危险因素是？

【选项】A.高凝状态B.脑膜炎症C.长期卧床D.脑外伤

【参考答案】A

【详细解析】高凝状态（如抗磷脂综合征、肿瘤