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2025年儿童发热试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.10月龄男婴，腋温37.8℃，无其他不适，其监护人咨询是否需药物退热。根据2023年《中国儿童发热指南》，正确的处理建议是（）

A.立即口服对乙酰氨基酚

B.温水擦拭颈部、腋窝

C.观察，无需特殊处理

D.酒精擦浴降温

答案：C

解析：儿童正常腋温为36.0-37.3℃，37.4-38.0℃为低热。无不适表现的低热患儿无需药物或物理降温，以观察为主。

2.3岁患儿发热3天，热峰39.8℃，伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑，最可能的诊断是（）

A.急性喉炎

B.支气管肺炎

C.幼儿急疹

D.疱疹性咽峡炎

答案：A

解析：犬吠样咳嗽、声嘶是急性喉炎的典型表现，需警惕喉梗阻。

3.新生儿（出生20天）发热，体温38.2℃，首要处理措施是（）

A.口服对乙酰氨基酚

B.温水浴降温

C.立即转诊至新生儿科

D.物理降温后观察

答案：C

解析：新生儿免疫系统发育不成熟，发热可能为严重感染（如败血症、脑膜炎）的早期表现，需立即就医评估。

4.6月龄女婴因发热就诊，家长诉已用对乙酰氨基酚3次（每次10mg/kg），间隔4小时，当前体温仍39.2℃。正确的处理是（）

A.换用布洛芬（5mg/kg）

B.继续对乙酰氨基酚（最大剂量不超过75mg/kg/24h）

C.联合使用两种退热药

D.物理降温+补充水分

答案：D

解析：对乙酰氨基酚24小时内不超过5次，最大剂量75mg/kg。若未达最大剂量但体温未降，不建议频繁加药，应结合物理降温和补液。

5.热性惊厥的典型表现不包括（）

A.发作时间＜15分钟

B.局限性抽搐

C.体温骤升期发生

D.6个月-5岁儿童多见

答案：B

解析：热性惊厥多为全身性强直-阵挛发作，局限性抽搐需警惕颅内感染或癫痫。

6.川崎病的核心诊断标准是（）

A.发热≥5天，伴至少4项主征

B.发热≥3天，伴皮疹

C.发热伴颈部淋巴结肿大

D.发热伴冠状动脉扩张

答案：A

解析：川崎病需发热≥5天（未治疗者），并满足以下5项中4项：双侧球结膜充血、口腔黏膜改变（口唇皲裂、草莓舌）、手足硬肿/脱屑、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大。

7.2岁患儿发热2天，热峰39℃，伴呕吐3次（非喷射性）、腹泻（稀水样便4次），最可能的病原体是（）

A.轮状病毒

B.肺炎链球菌

C.流感病毒

D.金黄色葡萄球菌

答案：A

解析：秋冬季节发热伴呕吐、水样泻，轮状病毒感染可能性大。

8.评估儿童脱水程度时，最敏感的指标是（）

A.皮肤弹性

B.尿量

C.前囟凹陷

D.精神状态

答案：B

解析：尿量减少是脱水早期最敏感的指标（轻度脱水：尿量略减少；中度：明显减少；重度：无尿）。

9.新生儿发热时，禁用的降温方法是（）

A.减少包裹

B.温水擦拭

C.冰袋冷敷

D.酒精擦浴

答案：D

解析：新生儿皮肤薄，酒精擦浴可经皮肤吸收导致中毒，禁用。

10.8月龄婴儿发热4天，热退疹出（红色斑丘疹，压之褪色，始于颈部，延及全身），最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.药物疹

答案：C

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18月龄婴儿。

11.5岁儿童发热伴右下腹疼痛，麦氏点压痛（+），最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.肠套叠

D.过敏性紫癜

答案：B

解析：儿童急性阑尾炎典型表现为发热、转移性右下腹痛、麦氏点压痛。

12.怀疑尿路感染时，最可靠的确诊方法是（）

A.尿常规白细胞升高

B.尿培养阳性（菌落计数≥10?CFU/ml）

C.尿亚硝酸盐阳性

D.血常规白细胞升高

答案：B

解析：尿培养是诊断尿路感染的金标准，需清洁中段尿或导尿标本。

13.儿童退热药物中，6月龄以下首选（）

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.阿司匹林

D.尼美舒利

答案：B

解析：布洛芬适用于6月龄以上儿童，对乙酰氨基酚可用于2月龄以上，新生儿需谨慎。

14.发热伴草莓舌、帕氏线（皮肤皱褶处皮疹密集），最可能的诊断是（）

A.猩红热

B.川崎病

C.麻疹

D.手足口病

答案：A

解析：猩红热典型表现为发热、草莓舌、帕氏线、全身弥漫性充血性皮疹。

15.新生儿败血症的早期最易被忽视的症状是（）

A.发热

B.少吃少动

C