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2024年外科手术部位感染预防与控制试题

考试时间：60分钟满分：100分合格线：80分

一、单项选择题（每题3分，共30分）

2024年医院“感术”行动中，围术期感染防控的牵头负责部门是（）

A.医务管理部门B.医院感染管理部门C.护理部门D.药事管理部门

关于手术部位皮肤准备，下列说法错误的是（）

A.不影响手术视野的区域不宜去除毛发B.确需去毛应在手术当日进行

C.优先使用刀片刮除毛发D.去毛工具需一人一用一消毒或一次性使用

清洁手术（Ⅰ类切口）预防性抗菌药物的常规使用时长为（）

A.术后48-72小时B.术后24小时内C.术后7天D.无需使用

静脉输注头孢类预防性抗菌药物的最佳时机是（）

A.手术结束后立即给药B.皮肤切开前0.5-1小时内C.术前1天D.麻醉苏醒后

术中预防SSI的关键措施不包括（）

A.严格无菌技术操作B.加强术中体温管理C.术后立即使用广谱抗菌药物D.手术器械达到灭菌水平

下列哪种情况不属于Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的指征（）

A.手术时间＜2小时的甲状腺腺瘤切除术B.人工关节置换术

C.高龄（82岁）患者的腹股沟疝修补术D.心脏搭桥手术

术后引流管管理中，预防感染的核心要求是（）

A.每日更换引流袋B.保持引流通畅并尽早拔除C.引流管固定于大腿外侧D.每周做引流液培养

手术室环境防控中，空气管理的关键措施是（）

A.每日开窗通风2次B.保持正压通气并定期维护过滤系统C.手术中持续喷洒消毒剂D.使用紫外线灯每日照射3次

头孢菌素过敏者，预防性用药针对革兰阳性菌可选用（）

A.氨曲南B.磷霉素C.万古霉素D.氨基糖苷类

SSI监测中，需重点追踪的核心指标不包括（）

A.Ⅰ类切口感染率B.术前抗菌药物给药合格率C.术后住院天数D.器械灭菌合格率

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

围术期多部门协作机制中，各部门的职责包括（）

A.医务部门将防控措施纳入医疗质量过程管理B.护理部门负责规范皮肤准备与体温管理

C.药学部门负责抗菌药物使用点评与干预D.信息部门提供信息化监测技术支持

术前感染风险评估的核心内容有（）

A.患者免疫功能状态B.基础疾病（如糖尿病）控制情况C.手术切口类别D.术前住院时长

术中追加预防性抗菌药物的指征包括（）

A.手术时间超过3小时B.失血量超过1500mlC.选用头孢曲松作为预防用药D.术中更换手术医生

术后切口护理的关键措施包括（）

A.严格执行手卫生与无菌操作B.保持切口清洁干燥C.出现分泌物及时做微生物培养D.常规使用抗菌药物敷料

下列属于SSI预防“否决项”的情况有（）

A.关键器械灭菌不合格B.术前抗菌药物给药时机错误C.术中无菌操作严重违规D.术后引流管护理不当

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

抗菌药物的预防性应用可以替代严格的无菌操作和术中保温措施。（）

氟喹诺酮类药物因耐药率高，应严格控制作为围手术期预防用药。（）

手术部位皮肤消毒必须使用含氯消毒剂。（）

对于有感染风险的术后患者，鼓励早期下床活动以降低感染风险。（）

Ⅰ类切口手术预防用药延长至72小时可进一步降低感染率。（）

四、简答题（每题10分，共20分）

简述2024年“感术”行动中，手术部位感染预防的围术期全流程核心措施。

某患者拟行人工膝关节置换术（Ⅰ类切口），头孢菌素过敏，简述其预防性抗菌药物的选择原则与给药方案。

五、案例分析题（20分）

患者男性，68岁，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），拟行腹腔镜胆囊切除术（Ⅱ类切口）。手术当日晨，护士用刀片刮除术区毛发，术前30分钟静脉输注头孢呋辛1.5g，术中手术持续2.5小时，出血量约800ml，术中未追加抗菌药物，术后留置腹腔引流管，术后72小时仍继续使用头孢呋辛抗感染。

请指出该病例在SSI预防与控制中存在的5处错误，并说明正确做法。