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2025年病理科专科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？

A.细胞水肿

B.脂肪变

C.线粒体肿胀

D.核固缩

E.内质网扩张

答案：D

解析：核固缩是细胞坏死的形态学标志之一，属于不可逆损伤；细胞水肿、脂肪变、线粒体及内质网扩张均为可逆性损伤。

2.关于慢性炎症的描述，错误的是？

A.以淋巴细胞、浆细胞浸润为主

B.可形成肉芽肿（如结核结节）

C.组织损伤主要由中性粒细胞介导

D.成纤维细胞增生明显

E.可能伴发纤维化

答案：C

解析：慢性炎症的组织损伤主要由单核巨噬细胞、淋巴细胞释放的细胞因子介导，中性粒细胞浸润多见于急性炎症。

3.患者女性，56岁，乳腺穿刺活检显示导管上皮异型增生，细胞排列紊乱，核大深染，累及导管全层但未突破基底膜。最可能的诊断是？

A.普通型导管增生

B.非典型导管增生

C.导管原位癌

D.浸润性导管癌

E.小叶原位癌

答案：C

解析：导管上皮异型增生累及全层且未突破基底膜符合导管原位癌（DCIS）的诊断标准；非典型导管增生（ADH）异型性较轻，累及2/3导管。

4.下列哪项是胃肠道间质瘤（GIST）最具诊断价值的免疫组化标志物？

A.CD34

B.DOG-1

C.S-100

D.CD117（c-KIT）

E.SMA

答案：D

解析：CD117（c-KIT）在90%以上的GIST中阳性，是核心诊断标志物；DOG-1敏感性与CD117相似，但特异性稍低。

5.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是？

A.脂肪变

B.玻璃样变

C.细胞水肿（气球样变）

D.黏液样变

E.淀粉样变

答案：C

解析：病毒性肝炎中，肝细胞水肿（气球样变）是最典型的变性，严重时可发展为溶解性坏死。

6.关于肺鳞状细胞癌的特征，错误的是？

A.多与吸烟相关

B.常发生于肺门部

C.镜下可见角化珠或细胞间桥

D.免疫组化CK7阳性率高于CK5/6

E.可伴有神经内分泌分化

答案：D

解析：肺鳞癌CK5/6、p40阳性率高，CK7多阴性或局灶阳性；CK7阳性多见于腺癌。

7.下列哪种病变属于癌前病变？

A.大肠腺瘤性息肉

B.乳腺纤维腺瘤

C.皮肤脂溢性角化病

D.子宫平滑肌瘤

E.甲状腺腺瘤

答案：A

解析：大肠腺瘤性息肉（尤其是绒毛状腺瘤）癌变率高，属于明确的癌前病变；其余选项多为良性病变。

8.患者男性，68岁，胃镜示胃窦溃疡型肿物，活检镜下见异型细胞呈巢团状排列，浸润胃壁全层，细胞胞质透明，核偏位似印戒。最可能的诊断是？

A.胃腺癌（肠型）

B.胃黏液腺癌

C.胃印戒细胞癌

D.胃神经内分泌肿瘤

E.胃淋巴瘤

答案：C

解析：印戒细胞癌的特征是胞质内黏液聚集，核被挤向一侧呈“印戒”样，属于特殊类型腺癌。

9.关于淋巴结反应性增生的病理表现，错误的是？

A.淋巴滤泡大小不一，极性存在

B.副皮质区可见免疫母细胞增生

C.窦内可见组织细胞增生

D.核分裂象少见且无病理性核分裂

E.CD20与CD3阳性细胞呈“双阳性”分布

答案：E

解析：反应性增生的淋巴细胞呈B细胞（CD20+）和T细胞（CD3+）分区分布，不会出现“双阳性”；“双阳性”常见于淋巴瘤克隆性增生。

10.下列哪项是阿尔茨海默病的特征性病理改变？

A.路易小体

B.神经原纤维缠结（NFTs）

C.Lewyneurites

D.海绵状变性

E.微梗死灶

答案：B

解析：神经原纤维缠结（由过度磷酸化tau蛋白组成）和β-淀粉样蛋白斑块是AD的两大特征；路易小体见于帕金森病，海绵状变性见于朊蛋白病。

11.分子病理检测中，FISH技术主要用于检测？

A.点突变

B.基因扩增（如HER2）

C.甲基化状态

D.微卫星不稳定（MSI）

E.基因融合（如ALK）

答案：B、E

解析：FISH（荧光原位杂交）可检测基因扩增（如HER2）、易位/融合（如ALK-EML4）；点突变多用PCR或NGS，MSI用PCR检测微卫星位点。

12.关于甲状腺乳头状癌的描述，正确的是？

A.核呈“毛玻璃样”（OrphanAnnie眼征）

B.常见砂粒体（psammomabodies）

C.预后较差，易发生远处转移

D.免疫组化TTF-1阴