医院科室感染控制指南.pdfVIP

科室医院感染管理手册

科室：内三科

2023年

填表说明

一、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核根

据，必须准时如实认记录和填写。

二、有关数据要将原始资料妥善保留，以备查验。

三、本手册按年度编制，每年一册，已填写日勺手册由科室

妥善保留备查。

四、如遇医院感染管理特殊状况需记录，可另加附页。

五、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月

科室医院感染管理小组会议上做出外结，并提出整改措施。

六、科室组织的有关学习，要有讲义。

七、科室组织日勺考试要有试卷和成绩登记。

八、科室感染管理例会记录由主任、护士长主持。

医院感染管理小组组员

组长：科室负责人蒲文林

副组长：护士长罗丽

监控医生：质控医生刘远维、王静

监控护士：质控护士王志洪、李琳在

医院感染管理小组职责

一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院

感染日勺特点，制定管理制度，并组织实行。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采用有效措施,

减少本科室医院感染发病率，发既有医院感染流行趋势时，及

时汇报医院感染管理科，并积极协助调查。

三、监督本科室抗菌药物使用状况。

四、组织本科室防止与控制医院感染知识的培训。

五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制

度，做好个人防护。

六、做好对卫生员、陪住、探视者日勺卫生学管理。

七、有针对性进行目日勺监测，采用有效措施，减少本科医

院感染发病率。

八、定期对本科日勺空气、物表、医务人员手、器械消毒液

等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。

九、按月参与医院组织召开日勺医院感染管理例会。

医院感染管理监控医师职责

一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染防

止和控制制度贯彻贯彻。

二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和

消毒隔离制度，做好个人防护。

三、负责组织本科医护人员防止、控制医院感染知识的培

训。

四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采用有效

措施，减少本科室医院感染发病率。

五、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登

记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同步督增进行病原

学检查，并做好科室登记工作。

六、发既有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感

染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控

制措施并积极投人控制工作。

七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。

八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学

检查及药敏试验成果对感染病人合理用药。

医院感染管理监控护士职责

一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感

染防止和控制措施的贯彻贯彻。

二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和

消毒隔离制度。

三、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的

业务学习。

四、督促检查本科工作人员认做好消毒隔离个人防护及

医疗废物安全管理等项工作。

五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌果监测

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