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医疗领域自查自纠报告(精选)

一、前言

随着我国医疗卫生事业的快速发展，医疗服务质量、医疗技术水平不断提高，为人民群众提供了越来越好的就医条件。但在医疗领域，仍存在一些不足和问题，影响了医疗行业的健康发展。为了进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保人民群众就医安全，我们开展了此次自查自纠工作。以下为本医疗机构自查自纠报告。

二、自查自纠工作目标

1.深入查找医疗质量管理中存在的问题和不足，分析原因，制定整改措施。

2.强化医疗质量安全意识，提高医务人员业务素质，规范医疗行为。

3.完善医疗质量管理体系，加强环节质量控制，提高医疗服务水平。

4.提升患者满意度，构建和谐医患关系。

三、自查自纠工作内容

1.医疗质量安全

（1）诊断和治疗：是否存在误诊、漏诊、过度治疗、不合理用药等问题。

（2）手术操作：手术指征是否明确，手术操作是否规范，围手术期管理是否到位。

（3）危急值管理：危急值报告、处理、记录是否及时、准确、规范。

（4）病历质量：病历书写是否规范，病程记录是否完整，是否存在伪造、篡改病历等情况。

2.医疗服务流程

（1）挂号、就诊、检查、取药等环节是否存在排队时间长、秩序混乱等现象。

（2）预约诊疗服务是否便捷，号源管理是否合理。

（3）咨询服务是否到位，患者满意度如何。

3.医疗资源配置

（1）人员配置：医务人员数量、结构、资质是否符合规定。

（2）设备配置：医疗设备是否齐全，性能是否良好，维护保养是否到位。

（3）药品配置：药品品种、数量、质量是否满足临床需求。

4.医疗质量管理

（1）质量管理体系是否健全，运行是否有效。

（2）各项规章制度是否完善，执行是否到位。

（3）质量管理活动是否定期开展，效果如何。

5.医患沟通与纠纷处理

（1）医患沟通是否充分、及时，患者满意度如何。

（2）纠纷处理是否及时、公正、公开，是否存在推诿、敷衍等现象。

四、自查自纠工作方法

1.组织学习：组织全体医务人员学习医疗质量相关法律法规、规章制度，提高医疗质量安全意识。

2.现场检查：对医疗质量安全、医疗服务流程、资源配置等方面进行现场检查，查找存在的问题。

3.数据分析：收集、分析医疗质量相关数据，查找薄弱环节，制定整改措施。

4.患者满意度调查：开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度及建议。

5.纠纷案例剖析：分析典型医疗纠纷案例，查找原因，吸取教训，防止类似事件再次发生。

五、自查自纠工作成果

1.存在问题

（1）医疗质量安全：部分医务人员业务素质不高，存在误诊、漏诊等现象；危急值管理不够规范；病历质量有待提高。

（2）医疗服务流程：挂号、就诊、检查等环节存在排队时间长、秩序混乱等问题。

（3）医疗资源配置：部分设备老化，药品供应不足。

（4）医疗质量管理：质量管理体系运行不够有效，部分规章制度执行不到位。

（5）医患沟通与纠纷处理：部分医务人员沟通能力不足，纠纷处理不够及时、公正。

2.整改措施

（1）加强医务人员培训，提高业务素质。

（2）优化医疗服务流程，提高工作效率。

（3）加大医疗资源配置力度，保障临床需求。

（4）完善医疗质量管理体系，强化环节质量控制。

（5）加强医患沟通能力培训，提高患者满意度。

六、总结

通过此次自查自纠工作，我们深刻认识到医疗质量管理工作的重要性和紧迫性。在今后的工作中，我们将继续加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，为人民群众提供安全、优质、高效的医疗服务。同时，我们也诚恳接受上级部门和社会各界的监督，不断改进工作，为构建和谐医患关系、促进医疗事业健康发展贡献力量。