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演讲人：
日期:
乳腺检查基本知识
CATALOGUE
目录
01
乳腺检查概述
02
自我检查方法
03
临床检查类型
04
影像学检查方式
05
风险因素与症状识别
06
后续行动建议
01
乳腺检查概述
定义与核心目的
疾病筛查与早期诊断
动态监测与疗效评价
体征评估与风险分层
乳腺检查是通过系统化医疗手段筛查乳腺良恶性疾病（如乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌等）的综合性方法，其核心目的是在无症状阶段发现早期乳腺癌，显著提高治愈率与生存质量。
通过触诊、影像学等技术评估乳房肿块的位置、大小、质地及淋巴结状态，结合患者家族史、激素水平等数据划分乳腺癌风险等级，为后续干预提供依据。
针对已确诊患者，定期检查可监测病灶变化、评估手术或放化疗效果，及时调整治疗方案。
重要性及益处
降低乳腺癌死亡率
早期乳腺癌（如原位癌）的5年生存率超过98%，而晚期仅27%，定期筛查可显著降低晚期病例比例。
无创与微创技术结合
现代影像学（如数字化钼靶）能检测0.1毫米级钙化灶，穿刺活检可微创获取病理样本，减少传统手术创伤。
个性化健康管理
根据检查结果制定差异化的随访周期（如高风险人群缩短至6个月），并指导生活方式调整（如激素替代疗法的规避）。
适用人群范围
35岁以上女性
国际指南推荐35岁起每1-2年接受乳腺钼靶筛查，50岁后频率增至每年1次，尤其针对绝经后雌激素水平下降人群。
高危遗传背景者
包括乳头溢液（需乳管镜）、妊娠期乳房异常（红外线初筛）及长期口服避孕药等高危用药人群。
BRCA1/2基因突变携带者、一级亲属患乳腺癌者需提前至25岁筛查，并联合MRI增强敏感性。
特定症状群体
02
自我检查方法
基本步骤与技巧
视诊观察
面对镜子，双臂自然下垂，观察乳房形态是否对称、皮肤有无凹陷或橘皮样改变、乳头是否内陷或溢液。随后双手叉腰或上举，从不同角度检查乳房轮廓变化。
触诊手法
用食指、中指、无名指指腹以螺旋或垂直方向按压乳房，从外上象限开始，覆盖全部乳腺组织及腋窝淋巴结。注意区分乳腺腺体与异常肿块，记录肿块位置、大小、活动度及压痛感。
体位选择
建议站立或仰卧位检查，仰卧时在肩下垫枕头使乳房平展，便于触诊深部组织。检查时需轻柔按压，避免遗漏乳房边缘及乳晕区。
频率与最佳时机
每月一次规律检查
建议育龄女性每月月经干净后3-5天进行自我检查，此时乳腺组织受激素影响最小，触诊敏感性更高。
高危人群加强监测
有乳腺癌家族史或BRCA基因突变者，除每月自检外，每半年需配合影像学筛查，早期发现微小病灶。
绝经后女性固定日期
绝经女性可每月固定日期（如每月1日）检查，避免因激素波动导致误判。长期激素替代治疗者需结合医生建议调整频率。
忽略区域淋巴结检查
仅站立位检查可能遗漏深部肿块，应结合仰卧位触诊以提高检出率，尤其对乳房下垂或致密型乳腺者。
过度依赖单一体位
误判生理性变化
月经前乳腺充血或囊肿可能被误认为肿瘤，需对比月经周期不同阶段体征变化，避免过度恐慌或延误就医。
部分女性仅关注乳房肿块而遗漏腋窝及锁骨上淋巴结触诊，导致早期转移病灶漏诊。需系统检查淋巴引流区域。
常见错误规避
03
临床检查类型
医生以乳头为中心将乳房划分为4个象限及乳晕区，采用指腹螺旋式按压，覆盖全部乳腺组织，重点检查外上象限（乳腺癌高发区域），触诊力度由浅至深分层评估。
医生触诊流程
标准化分区触诊
触诊发现肿块需详细记录位置（钟表定位法）、直径（毫米级测量）、形态（规则/不规则）、活动度（与胸肌筋膜粘连程度）及压痛反应，结合BI-RADS分级初步判断性质。
肿块特征记录
要求患者变换体位（如双手叉腰、上举）以观察肿块移动性，同时对比健侧乳房组织差异，排除生理性结节干扰。
动态对比检查
依次检查腋窝（LevelI-III）、锁骨上及胸骨旁淋巴结群，评估淋巴结数量、硬度（橡皮样或坚硬）、活动性（固定或可推动）及融合情况，肿大淋巴结直径＞1cm需警惕转移可能。
淋巴结评估要点
区域淋巴结系统触诊
触诊腋窝时嘱患者放松上肢并轻微内收，采用“爬行法”沿胸大肌外缘向腋顶滑动触诊；锁骨上淋巴结检查需配合患者头部侧倾以放松肌肉。
特殊手法辅助
单侧多发硬质淋巴结伴乳房肿块时，需考虑乳腺癌淋巴转移；若双侧淋巴结肿大且伴发热，需排除淋巴瘤或感染性疾病。
病理相关性分析
溢液性质鉴别
根据回缩程度分为Ⅰ度（可手动复位）、Ⅱ度（部分固定）和Ⅲ度（完全固定），Ⅲ度内陷伴皮肤橘皮样变提示浸润性癌可能。
乳头内陷分级
伴随体征联动分析
乳头糜烂或结痂需联合皮肤科排除佩吉特病（Paget’sdisease），乳头偏位或抬高可能为深部肿瘤牵拉所致，需结合影像学进一步评估。
通过乳管镜或挤压试验观察溢液颜色（血性、浆液性、脓性）、单/多孔性及自发/触发特征，血性溢液常见于导管内乳头状瘤或癌，乳汁样溢液需排
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