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抗菌药物合理应用考核试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）

下列哪种抗菌药物属于β-内酰胺类？（）

A.左氧氟沙星B.头孢哌酮C.阿奇霉素D.米诺环素

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是？（）

A.青霉素GB.头孢他啶C.万古霉素D.阿莫西林克拉维酸钾

喹诺酮类药物的主要不良反应不包括？（）

A.软骨损伤B.光敏反应C.耳毒性D.骨髓抑制

下列哪种情况无需预防性使用抗菌药物？（）

A.甲状腺腺瘤切除术B.人工关节置换术C.胃肠道穿孔修补术D.剖宫产手术

抗菌药物疗程应根据不同感染种类合理确定，一般感染的疗程为？（）

A.症状消失后立即停药B.症状消失后再用2-3天C.症状消失后再用5-7天D.固定7天疗程

关于氨基糖苷类药物，下列说法错误的是？（）

A.具有耳、肾毒性B.不可与利尿剂合用C.可用于治疗厌氧菌感染D.需根据肾功能调整剂量

碳青霉烯类药物的特点是？（）

A.对革兰氏阳性菌作用最强B.耐酶性强，对多种β-内酰胺酶稳定C.可口服给药D.无中枢神经系统不良反应

下列哪种感染不宜选用头孢类药物？（）

A.肺炎链球菌肺炎B.大肠埃希菌尿路感染C.铜绿假单胞菌败血症D.军团菌肺炎

抗菌药物联合用药的目的不包括？（）

A.扩大抗菌谱B.增强疗效C.减少耐药性产生D.提高药物价格

哺乳期女性使用抗菌药物时，下列说法正确的是？（）

A.所有抗菌药物均可通过乳汁分泌B.青霉素类药物对婴儿相对安全C.喹诺酮类药物可常规使用D.无需考虑药物对婴儿的影响

二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

下列属于大环内酯类抗菌药物的有？（）

A.红霉素B.罗红霉素C.克拉霉素D.克林霉素

导致抗菌药物耐药性产生的原因包括？（）

A.不合理使用抗菌药物B.患者未按疗程服药C.抗菌药物剂量不足D.多重感染时联合用药

关于头孢菌素类药物的分代，下列说法正确的有？（）

A.第一代头孢对革兰氏阳性菌作用较强B.第三代头孢对革兰氏阴性菌作用突出C.第四代头孢抗菌谱更广，对厌氧菌有效D.头孢吡肟属于第二代头孢

下列感染中，属于抗菌药物治疗性应用指征的有？（）

A.细菌性肺炎B.病毒性感冒C.真菌性阴道炎D.结核分枝杆菌感染

抗菌药物的给药途径选择应遵循的原则包括？（）

A.能口服不肌注B.能肌注不静脉滴注C.严重感染首选静脉给药D.口服给药效果不佳时立即更换静脉给药

三、判断题（共5题，每题2分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）

抗菌药物可以治疗所有炎症反应。（）

为提高疗效，可自行增加抗菌药物剂量。（）

甲硝唑对厌氧菌感染有特效。（）

头孢类药物与酒精同服可能引发双硫仑样反应。（）

病毒感染性疾病使用抗菌药物无效。（）

四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）

案例：患者，男，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后医生给予头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次，连用7天。

请回答：（1）该患者预防性使用抗菌药物是否合理？为什么？（2）若存在不合理之处，应如何调整？

案例：患者，女，68岁，有糖尿病史10年，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，查血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，胸片示双肺炎症。医生给予左氧氟沙星0.5g静脉滴注，每日1次，治疗3天后患者体温仍未下降，咳嗽加重。

请回答：（1）该患者初始抗菌药物选择是否合理？可能的原因是什么？（2）后续应如何调整治疗方案？

参考答案及解析

一、单项选择题

B解析：头孢哌酮属于头孢菌素类，属于β-内酰胺类抗菌药物；左氧氟沙星是喹诺酮类，阿奇霉素是大环内酯类，米诺环素是四环素类。

C解析：MRSA对β-内酰胺类药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。

D解析：喹诺酮类药物不良反应包括软骨损伤（18岁以下禁用）、光敏反应、胃肠道反应、中枢神经系统反应等，骨髓抑制不是其主要不良反应。

A解析：甲状腺腺瘤切除术属于清洁手术，手术时间短、创伤小，无需预防性使用抗菌药物；人工关节置换术、胃肠道穿孔修补术、剖宫产手术均需预防性用药。

B解析：一般感染的疗程为症状消失后再用2-3