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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、临床病理科诊断疾病的主要方法包括（）

A.显微镜观察

B.免疫组化检测

C.分子检测技术

D.病原体分离培养

E.细胞遗传学分析

A.

A、

B、C

B.

A、

D、E

C.

A、

B、D

D.

A、

B、

C、E

【参考答案】A

【解析】显微镜观察（A）是病理诊断的基础，免疫组化（B）和分子检测（C）是辅助技术，病原体分离（D）多用于微生物病，细胞遗传学（E属于细分领域。正确答案为A选项。

2、重庆地区高发的寄生虫病中，导致肝纤维化最关键的病理机制是（）

A.虫体肉芽肿反应

B.虫卵沉积引发异物肉芽肿

C.虫体死亡导致的炎症反应

D虫卵卵壳成分刺激

【参考答案】B

【解析】血吸虫卵在肝静脉周围沉积（B）是重庆地区肝纤维化的机制，卵壳激发宿主免疫反应，形成纤维化。其他选项如虫体死亡（C）或卵壳刺激（D）仅为辅助因素。

3、小细胞肺癌的免疫组化特征中，最具有特异性的是（）

A.神经内分泌颗粒阳性

B.胶原纤维酸性蛋白阳性

C.波形蛋白阳性

D.紧密肌动蛋白阳性

【参考答案】A

【解析】小细胞肺癌（SCLC）以神经内分泌颗粒（A）表达为特征，而波形蛋白（C）多见于间叶源性肿瘤，胶原纤维酸性蛋白（B）和肌动蛋白（D）与普通肺癌相关。

4、乳腺癌免疫组化检测中，以下哪项组合对鉴别诊断意义最大（）

A.ER阳性+HER2阴性

B.ER阳性+HER2阳性

C.ER阴性+HER2阳性

D.ER阴性+HER2阴性

【参考答案】B

【解析】ER阳性HER2阳性（B）提示内分泌治疗敏感且可能需要靶向治疗，ER阴性+HER2阳性（C）多见于年轻患者，阴性（D）预后较差。A选项为内分泌治疗敏感型但无靶向需求。

5、骨肉瘤的X线表现中，典型征象为（）

A.Codman三角

B.梯状骨膜反应

C溶骨性破坏

D.骨皮质膨胀性改变

【参考答案】A

【解析】Codman三角（A）是骨肉瘤的典型X线特征，由肿瘤骨和周围反应骨构成。梯状骨膜反应（B）多见于成骨肉瘤，溶骨性破坏（C）常见于多发性骨髓瘤。

6、病理诊断中，初诊报告必须包含的内容是（）

A.病理诊断

B.鉴别诊断依据

C.治疗建议

D.病理诊断和鉴别诊断

【参考答案】D

【解析】初诊报告需同时提供病理诊断（A）和鉴别诊断依据（），治疗建议（C）属于临床医生职责。单独选择A或B均不完整。

7、HE染色主要用于观察（）

A.细胞核的形态学

B.细胞外基质的成分

C.病原体包膜结构

D.蛋白质表达

【参考答案】A

【解析】HE染色（Hematoxylin-Eosin）通过碱性染料结合细胞核，是病理诊断的基础染色方法（A）。细胞外基质（B）需特殊染色（如Masson三色），蛋白质表达（D）需免疫组化。

8、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的免疫组化特征中，最可靠的是（）

A.TTF-1阳性

B.CD30阳性

C.S100阳性

D.CD45阳性

【参考答案】A

【解析】TTF-1（A）阳性是ALCL的特异性标记，CD30（B）虽常见但非特异性，S100（C）多神经内分泌肿瘤，CD45（D）为所有淋巴瘤共有。

9、重庆地区肺癌高发类型中，非小细胞肺癌占比约为（）

A.20%-30%

B.60%-70%

C80%-90%

D.95%以上

【参考答案】B

【解析】重庆地区肺癌以非小细胞肺癌（NSCLC）为主（B），其中腺癌占比最高（约50%），鳞癌次之（约30%），小细胞肺癌（SCLC）仅占5%-10%。

10、病理诊断复核机制中，三级审核制度的核心环节是（）

A.主诊医师初诊

B.副主诊医师复核

C.病理科主任终审

D.多学科会诊

【参考答案】C

【解析】三级审核制度（A→B→C）中，病理科主任终审（C）是关键环节，负责解决疑难病例和标准把握。多学科会诊（D）属于补充机制。

11、细胞学检查常用于哪种标本的检测？

A.宫腔分泌物

B.肺组织活检

C.肝脏穿刺液

D.皮肤表皮

【参考答案】A

【解析】宫腔分泌物细胞学检查是临床病理科常见项目，用于筛查宫腔病变；肺组织活检多用于病理诊断，肝脏穿刺液多用于生化检测，皮肤表皮细胞学检查较少见。

12、免疫组化检测中，CD20阳性最常见于哪种肿瘤？

A.肺腺癌

B.B细胞淋巴瘤

C.肝细胞癌

D.乳腺癌

【参考答案】B

【解析】CD20是B细胞分化的标志，B细