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2025年心脏瓣膜病护理学题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.风湿性心瓣膜病最常累及的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

答案：A

解析：风湿性心瓣膜病主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。因为二尖瓣在心脏收缩和舒张过程中承受的压力和血流冲击较大，更容易受到病理因素的影响。举一反三：了解其他瓣膜受累时可能出现的临床表现，如主动脉瓣狭窄可导致呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。

2.心脏瓣膜病患者出现发热、贫血、脾大，应首先考虑

A.风湿活动

B.肺部感染

C.亚急性感染性心内膜炎

D.心力衰竭

答案：C

解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于有器质性心脏病的患者，尤其是心脏瓣膜病。临床表现除了发热、贫血、脾大外，还可能有心脏杂音改变、瘀点、杵状指等。风湿活动主要表现为关节炎、心脏炎等；肺部感染主要有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等。举一反三：掌握亚急性感染性心内膜炎的诊断标准和治疗原则，以及与其他疾病的鉴别诊断。

3.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.房室传导阻滞

答案：B

解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房扩大，容易导致心房肌电活动紊乱，从而引发心房颤动。心房颤动是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常，可导致心悸、胸闷、气短等症状，还会增加血栓形成的风险。举一反三：了解心房颤动的治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗，以及如何预防血栓形成。

4.心脏瓣膜置换术后患者，需终身服用抗凝药物的是

A.生物瓣置换

B.机械瓣置换

C.二尖瓣成形术

D.主动脉瓣成形术

答案：B

解析：机械瓣置换术后，由于机械瓣表面容易形成血栓，所以患者需要终身服用抗凝药物，以预防血栓形成和栓塞并发症。生物瓣置换术后一般不需要终身抗凝，通常抗凝3-6个月即可。二尖瓣成形术和主动脉瓣成形术如果没有血栓形成的高危因素，一般不需要长期抗凝。举一反三：掌握抗凝药物的使用方法、注意事项和监测指标，以及抗凝过度和不足的处理方法。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.心脏瓣膜病患者的护理评估包括

A.健康史

B.身体状况

C.心理-社会状况

D.辅助检查结果

答案：ABCD

解析：全面的护理评估对于心脏瓣膜病患者的护理至关重要。健康史可以了解患者的既往疾病史、家族史、感染史等，有助于判断病因和病情。身体状况包括生命体征、心脏杂音、呼吸困难程度、水肿等，可直接反映患者的病情严重程度。心理-社会状况可以了解患者的心理状态、家庭支持情况和社会经济状况，这些因素会影响患者的治疗依从性和康复效果。辅助检查结果如心电图、超声心动图、胸部X线等，可以提供心脏结构和功能的详细信息，为诊断和治疗提供依据。举一反三：学会根据护理评估结果制定个性化的护理计划。

2.心脏瓣膜病患者潜在的并发症有

A.心力衰竭

B.心律失常

C.栓塞

D.感染性心内膜炎

答案：ABCD

解析：心脏瓣膜病患者由于心脏结构和功能的改变，容易出现多种并发症。心力衰竭是最常见的并发症之一，由于瓣膜狭窄或关闭不全导致心脏负荷增加，心肌功能受损。心律失常如心房颤动、室性心律失常等，可影响心脏的正常节律和功能。栓塞是由于心脏内血栓形成，脱落后随血流堵塞血管所致，常见于脑栓塞、肺栓塞等。感染性心内膜炎是由于细菌等病原体感染心脏内膜和瓣膜，可导致瓣膜破坏和心功能恶化。举一反三：掌握各种并发症的临床表现、预防措施和处理方法。

3.心脏瓣膜置换术后的护理措施包括

A.监测生命体征

B.保持呼吸道通畅

C.观察伤口情况

D.抗凝治疗的护理

答案：ABCD

解析：心脏瓣膜置换术后需要密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况并处理。保持呼吸道通畅可以预防肺部并发症，如肺不张、肺炎等。观察伤口情况，包括伤口有无渗血、红肿、疼痛等，及时发现伤口感染等问题。抗凝治疗的护理非常重要，要准确掌握抗凝药物的剂量，定期监测凝血功能，观察有无出血倾向。举一反三：熟悉心脏瓣膜置换术后常见的护理问题和处理方法。

4.对心脏瓣膜病患者进行健康教育的内容包括

A.疾病知识

B.休息与活动

C.饮食指导

D.用药指导

答案：ABCD

解析：对心脏瓣膜病患者进行健康教育可以提高患者的自我管理能力，促进康复。疾病知识教育可以让患者了解疾病的病因、症状、治疗方法和预后，增强患者对疾病的认识和信心。休息与活动指导可以帮助患者合理安排休息和活动，避免过度劳累，减轻心脏负担。饮食指导可以让患者了解合理的饮食结构，如低盐、低脂、高蛋白饮食，避免食用刺激性食物。用药指导可