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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳，首选药物是？A.氯沙坦B.阿替洛尔C.羟氯喹D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】氯沙坦属于ACEI类药物，是高血压合并心衰或糖尿病患者的首选药物，能降低心血管事件风险。阿替洛尔（β受体阻滞剂）适用于心率快或合并心绞痛者，但可能加重哮喘；硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能引起反射性心动过速；羟氯喹为抗疟药，高血压。

2、糖尿病患者管理中，以下哪项最关键？A.定期检查眼底B.控制血压130/80mmHgC.每日监测血糖D.增加膳食纤维摄入

【参考答案】C

【解析】血糖监测是糖尿病治疗的核心，通过动态数据调整用药。血压控制（B）和眼底检查（A）是重要目标，但非每日必须操作；膳食纤维（D）需结合饮食计划逐步增加。

3、新生儿应接种的疫苗不包括？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.麻疹疫苗

【参考答案】B

【解析】炎典型表现为“三联征”：剧烈上腹痛、发热、血淀粉酶升高。胆囊炎（C）腹痛多位于右季肋区，肝炎（D）以肝区胀痛为主，胃（A）疼痛多餐后加重。

【题干】新生儿应接种的疫苗不包括？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.麻疹疫苗

【参考答案】D

【解析】麻疹疫苗（D）为1岁后接种，新生儿需接种乙肝疫苗（B）、卡介苗（A）和脊髓灰质炎疫苗（C）。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是？A.血氧饱和度88%B.活动后气促C.肺功能FEV150%D.胸痛

【参考答案】A

【解析】COPD患者氧疗需满足静息血氧饱和度≤88%或动脉血氧分压≤55mmHg，活动后气促（B）和肺功能（C）是评估指标，胸痛（D）非氧疗适应症。

5、甲状腺功能亢进的一线治疗药物是？A.丙硫氧嘧啶B.碘131C.氢氯噻嗪D.甲状腺素片

【参考答案】A

【解析】甲状腺功能亢进（甲亢）首选抗甲状腺药物（A），碘131（B）适用于Graves病且停药后复发者，氢氯噻嗪（C）为降压药，甲状腺素片（D）用于甲状腺功能减退。

6、抑郁症的临床诊断标准中，症状持续时间至少？A.1周B.2周C.1个月D.3个月

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定抑郁症需症状持续≥2周，包括情绪低落、兴趣丧失等5项核心症状，持续1周（A）可能为适应障碍，3个月（D）为慢性抑郁标准。

7、哮喘急性发作时，首选的急救药物是？A.氧疗B.茶碱缓释片C.布地奈德吸入D.色甘酸钠

【参考答案】C

【解析】哮喘急性发作需立即使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），布地奈德（C）为吸入性糖皮质激素，用于控制炎症，色甘酸钠（D）为预防药物。

8、糖尿病足预防的关键措施是？A.高跟鞋行走B.期泡脚C.戒烟D.高蛋白饮食

【参考答案】B

【解析】糖尿病足与血管神经病变相关，温水泡脚（B）可改善局部循环，戒烟（C）减少血管病变风险，但非直接预防措施；高饮食（D）可能加重肾负担。

9、流感与普通感冒的主要区别在于？A.病程长短B.病毒类型C.发热程度D.是否传染

【参考答案】B

【解析】两者均由病毒引起，但流感（B）由流感病毒（甲/乙型）导致，症状更重且传染性更强；普通感冒多为鼻病毒等，发热较少见。

10、高血压患者合并慢性心力衰竭，首选的降压药物是？

【选项A.拟交感神经药物B.钙通道阻滞剂C.ACEI类药物D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】C

【解析】ACEI类药物（如依那普利）可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心脏后负荷，改善心衰症状，是高血压合并心衰的首选。噻嗪类利尿剂（D）适用于低血钾或水肿患者，但非首选；钙通道阻滞剂（B）可能加重心衰；拟交感神经药物（A）会升高血压。

11、糖尿病患者出现持续性多饮、多尿、体重减轻，最可能的并发症是？

A.高渗性高血糖状态

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病肾病

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、脱水、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、电解质紊乱与题干症状一致。高渗性状态（A）多因过度脱水引发，多尿但伴严重脱水；肾病（C）以蛋白尿、水肿为主；视网膜病变（）与视力相关。

12、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.150次/分钟

D.30次/分钟

【参考答案】A

【解析】CPR指南推荐按压频率100-120次/分钟，确保有效循环。选项B频率过低，C过高易导致循环抑制，D为胸外按压与人工呼