医学急慢分治管理人员防疫流行病学分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学急慢分治管理人员防疫流行病学分析教学课件

01前言

前言站在医院感染管理科的办公室里，望着窗外往来的救护车和戴着口罩行色匆匆的医护人员，我总想起三年前疫情初期那个慌乱的冬夜——急诊大厅人满为患，急性发热患者与长期透析的慢性病患者挤在同一候诊区，流行病学调查表格填得歪歪扭扭，防护物资分配捉襟见肘。那时我就明白，防疫与急慢分治的深度融合，是提升医疗体系韧性的关键支点。

随着疫情防控进入常态化阶段，国家《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确提出“急慢分治”原则，要求医疗机构对急性病、慢性病实施差异化管理。而流行病学分析作为防疫的“侦察兵”，既能精准锁定急性传染病的传播链，又能动态监测慢性病患者的感染风险，二者的结合就像给医疗管理装上了“双筒望远镜”。

今天，我将以过去一年参与的两例典型病例为切入点，从护理视角展开急慢分治中的流行病学分析教学。这些内容不仅是纸上的理论，更是我们在急诊、发热门诊、慢性病管理中心摸爬滚打总结出的“实战手册”。

02病例介绍

病例介绍去年12月，我们遇到了两个极具代表性的病例，像两面镜子，照见了急慢分治的必要性。

病例一（急性传染病）：患者王某某，男，32岁，外卖骑手，因“发热3天，咳嗽1天”急诊就诊。体温39.2℃，伴肌肉酸痛，无基础疾病史。流行病学调查显示：近3天日均接单50单，曾接触1名2天前确诊的同行；就诊前未佩戴N95口罩，家中与65岁母亲同住。核酸检测结果：新型冠状病毒抗原阳性（Ct值22）。

病例二（慢性病合并感染）：患者李阿姨，女，68岁，糖尿病病史15年（长期口服二甲双胍，血糖控制欠佳），因“间断胸闷1周，发热1天”收入内分泌科。体温38.5℃，随机血糖18.6mmol/L，胸部CT提示左下肺斑片影。流行病学调查显示：近2周规律到社区医院透析（每周3次），曾与1名透析患者（后确诊流感）同室等待2小时；家属中无发热史，但患者因视力减退未正确佩戴口罩。

病例介绍这两个病例，一个是“来势汹汹”的急性传染病，一个是“旧病叠加新患”的慢性病感染，正是急慢分治的典型场景——前者需快速阻断传播链，后者需平衡基础病管理与感染控制，而贯穿其中的流行病学分析，是决定分治策略的“导航仪”。

03护理评估

护理评估面对这两个病例，我们的护理评估没有停留在“测体温、问症状”的表层，而是按照“急慢分治”的逻辑，从感染风险、基础病影响、社会暴露史、心理状态四个维度展开。

急性传染病患者（王某某）感染风险评估：体温持续＞39℃，Ct值22（提示病毒载量高），职业特性导致每日接触超100人，家庭密接为65岁老年人（高风险人群），传播链可能涉及外卖站点、居民小区等多个场所。社会暴露史：通过“流调七问”（发病时间、接触史、活动轨迹、防护措施、同住人员、就医史、冷链接触）发现，其配送区域覆盖3个社区，其中1个社区3天前报告1例确诊病例，存在“时空伴随”可能。基础状态评估：无基础疾病，体质指数22（正常），但因工作强度大，近1个月睡眠不足6小时/天，免疫力处于“透支”状态。心理状态：就诊时反复说“我妈有高血压，别传染给她”，焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），担心失业（“停单一天就少300块”）。2341

慢性病合并感染患者（李阿姨）感染风险评估：发热伴肺部渗出，血糖控制差（HbA1c8.9%），糖尿病本身会降低中性粒细胞活性，增加感染扩散风险；透析室属于密闭空间，与流感患者同室暴露时间＞1小时，流感病毒检测待回报。01基础病影响：长期高血糖导致周围神经病变（双下肢麻木），视力减退（糖尿病视网膜病变Ⅲ期）影响口罩佩戴依从性；长期服用二甲双胍可能掩盖部分感染症状（如乏力）。02社会暴露史：社区透析点每日接诊40人，通风条件差（仅1台换气扇），患者因视力问题未正确识别“发热患者隔离区”标识，与流感患者共用候诊椅。03心理状态：入院时沉默流泪，反复说“拖累孩子”，简易智力状态检查（MMSE）24分（轻度认知损害），对“为什么糖尿病会加重感染”存在认知空白。04

慢性病合并感染患者（李阿姨）这两套评估体系看似不同，实则都紧扣“急慢分治”的核心——急性患者的评估重点在“传播风险”，慢性病患者的评估重点在“基础病与感染的交互作用”，而流行病学调查则像一根红线，串起了“人-环境-疾病”的关系网。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出最关键的护理诊断，这些诊断不是教科书上的“模板”，而是从患者真实需求中“长”出来的。

急性传染病患者（王某某）体温过高：与病毒感染导致的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，伴畏寒、肌肉酸痛）。01感染传播的风险：与高病毒载量、频繁社会接触有关（