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肾盂成形术患者的护理

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02

术中护理配合

03

术后监护管理

04

疼痛与药物治疗

05

并发症预防与处理

06

康复与出院指导

01

术前护理准备

01

术前护理准备

PART

患者评估与病史收集

合并症筛查

系统排查高血压、糖尿病等基础疾病，评估其对手术风险的影响，必要时联合多学科会诊制定个体化干预方案。

肾功能专项检查

通过尿常规、血肌酐、尿素氮等实验室指标评估肾功能状态，结合影像学检查（如B超、CT）明确肾盂病变程度及解剖异常情况。

全面健康评估

详细记录患者既往病史、手术史、过敏史及用药情况，重点关注泌尿系统相关疾病如肾积水、尿路感染或结石等，评估患者整体健康状况是否适合手术。

完成血常规、凝血功能、电解质、传染病筛查等必检项目，确保患者无手术禁忌症；心电图和胸片检查排除心肺功能异常。

标准化术前检验

术前禁食禁饮，必要时行清洁灌肠以减少术中污染风险；术区皮肤剃毛消毒，降低切口感染概率。

肠道与皮肤准备

备齐双J管、引流袋等手术耗材，术前预防性使用抗生素覆盖常见泌尿系统病原菌。

特殊器械与药物准备

术前检查与准备要求

手术流程解析

采用可视化工具向患者及家属演示手术步骤、麻醉方式及预期效果，消除因信息不对称导致的焦虑情绪。

心理护理与沟通指导

术后康复预期管理

明确告知患者术后可能出现的疼痛、血尿等症状的持续时间及应对措施，帮助建立合理康复预期。

家属协作教育

指导家属掌握术后翻身、活动协助等护理技巧，强调家庭支持对康复的重要性，并提供24小时紧急联络渠道。

02

术中护理配合

PART

手术室环境准备

手术室需维持恒温恒湿环境，温度通常控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%，以减少患者术中低体温风险及细菌繁殖。

温度与湿度控制

启动层流净化系统，降低空气中悬浮颗粒物和微生物浓度，严格达到百级或千级洁净标准，预防术后感染。

空气净化系统

确保电刀、吸引器、监护仪等设备功能正常，手术器械包完整且灭菌合格，避免因设备故障延误手术进程。

设备与器械检查

患者体位与安全措施

侧卧位管理

采用改良侧卧位时，需在腋下垫软枕防止臂丛神经损伤，骨盆固定带避免移位，膝关节屈曲位减轻腰椎压力。

压疮预防

骨突部位（如骶尾、足跟）贴减压敷料，每30分钟检查皮肤情况，术中调整体位时避免拖拽导致皮肤摩擦伤。

管路安全固定

妥善固定导尿管、静脉通路，标识清晰，避免术中牵拉导致导管脱落或液体外渗，确保生命通道畅通。

无菌技术执行要点

铺巾顺序与范围

遵循由远及近、先清洁后污染区域原则，铺设四层无菌巾，覆盖范围超出术野边缘30cm以上，确保无菌屏障有效性。

器械传递规范

若发生敷料浸透或器械掉落，立即更换污染物品并扩大消毒范围，记录事件并通报主刀医生评估感染风险。

洗手护士采用“无触式”传递技术，锐器使用弯盘中转，避免直接手递手，降低职业暴露和污染风险。

术中污染处理

03

术后监护管理

PART

生命体征监测标准

心率与血压监测

术后需持续监测患者心率和血压变化，警惕低血压或心动过速等异常情况，每1-2小时记录一次，直至生命体征稳定。

呼吸频率与血氧饱和度

观察患者呼吸频率是否正常（12-20次/分），血氧饱和度需维持在95%以上，必要时给予氧气支持。

体温波动管理

术后可能出现低热（38℃），若体温持续升高或超过38.5℃，需排查感染风险并及时干预。

意识状态评估

定期评估患者清醒程度及疼痛反应，异常嗜睡或躁动需警惕颅内压变化或麻醉并发症。

引流管护理方法

引流液性状与量记录

每小时记录引流液颜色（正常为淡血性）、透明度及引流量（100ml/h提示活动性出血），发现异常立即通知医生。

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03

01

无菌操作规范

更换引流袋时严格执行无菌技术，接口处用碘伏消毒，防止逆行感染。

管路通畅性维护

避免引流管折叠、受压或脱落，定期挤压管路防止血块堵塞，确保负压吸引装置正常工作。

体位与活动指导

患者翻身或下床时需固定引流管，保持引流袋低于伤口平面，避免引流液逆流。

伤口观察与处理

拆线后使用硅酮凝胶或压力疗法减少瘢痕增生，指导患者避免剧烈运动导致伤口张力增加。

瘢痕预防措施

根据愈合情况选择拆线时间，通常术后7-10天拆除缝线，延迟愈合者需加强营养支持并局部换药。

拆线与愈合判断

伤口边缘轻微红肿属正常反应，若伴剧烈疼痛、波动感或发热，需警惕深部感染或脓肿形成。

红肿与疼痛管理

每日检查伤口敷料是否干燥，若出现大量渗血或脓性分泌物，需揭开敷料观察并采样送检。

敷料渗液评估

04

疼痛与药物治疗

PART

多维度评估工具应用

术后每2小时评估一次疼痛变化，重点关注切口疼痛、引流管牵拉痛及体位相关疼痛，记录疼痛缓解或加重的诱因。

动态监测与记录

个体化差异考量

结合患者年龄、耐受性、既往疼痛史及心