医学药物经济学分析师防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学药物经济学分析师防疫流行病学案例教学课件

01前言

前言作为一名在公共卫生领域深耕十余年的医学药物经济学分析师，我始终坚信：防疫工作不仅是临床救治的“冲锋战”，更是资源配置的“战略棋”。过去三年的新冠疫情中，我参与了多省市的防疫政策评估与药物经济学分析，深刻体会到——每一例患者的救治路径，都关联着区域医疗资源的调配效率；每一项治疗方案的选择，都需要平衡临床疗效与经济成本；而流行病学的动态追踪，则是绘制“资源-需求”地图的关键笔。

今天，我想以2022年3月参与的一例新冠病毒奥密克戎变异株感染病例为切入点，从“临床护理-经济学分析”双维度展开教学。这不仅是为了还原一线防疫的真实场景，更是希望通过具体案例，让大家理解：在防疫流行病学实践中，护理工作如何与药物经济学分析形成“双轮驱动”，最终实现“以最小社会成本保障最大人群健康”的目标。

02病例介绍

病例介绍让我先从一个让我印象深刻的病例说起。2022年3月15日，上海某区定点医院收治了一位62岁的男性患者，张某某（化名）。他是我们团队重点追踪的流行病学关联病例——作为社区超市收银员，他在3月10日接触过一名后续确诊的外地返沪顾客，3月13日出现低热（37.8℃）、乏力，自行服用退烧药后未缓解，3月15日抗原检测阳性，由120转运至定点医院。

入院时，患者神志清楚，但呼吸稍促（22次/分），自述“胸口发闷，爬两层楼梯就喘”。既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、冠心病史；吸烟史30年（每日10支），已戒3年；家庭支持系统良好，与妻子、女儿同住，女儿是社区工作者，疫情期间参与保供，接触人群复杂。

病例介绍实验室检查：血常规提示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常值1.1-3.2），C反应蛋白18mg/L（正常值＜10）；胸部CT显示双肺散在磨玻璃影，以右肺下叶为主；新冠病毒核酸检测Ct值19（ORF基因）、21（N基因），属于普通型病例。

治疗初期，经多学科会诊（MDT）制定方案：抗病毒（阿兹夫定片）、抗炎（小剂量激素）、氧疗（鼻导管吸氧2L/min）、基础疾病管理（继续氨氯地平）。作为药物经济学分析师，我同步介入评估：该方案的日均药品成本约280元（阿兹夫定180元+甲泼尼龙40元+其他辅助用药60元），若患者病程10天，总药品费用约2800元；对比Paxlovid（当时日均约1200元），成本降低76.67%，且符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中普通型患者的治疗推荐。

03护理评估

护理评估基于“生物-心理-社会”医学模式，我们对张某某展开了系统评估。

生理维度：生命体征（T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?94%）提示轻度缺氧；呼吸系统症状（咳嗽无痰、胸闷）与CT影像吻合；消化系统（食欲减退，3日未排便）、神经系统（头晕、乏力）均有受累；基础疾病控制平稳，但存在高龄（62岁）、吸烟史（已戒但气道储备功能下降）等风险因素。

心理维度：入院时焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），患者反复询问：“我会不会转重症？家里妻子有哮喘，女儿天天在外跑，她们被我传染了怎么办？”交谈中发现，他对“隔离治疗”存在认知偏差，认为“住院就是治不好”，对治疗方案的依从性存疑（“阿兹夫定是不是新药？副作用大不大？”）。

护理评估社会维度：家庭支持方面，妻子因哮喘需规律用药，但社区配药渠道通畅；女儿虽接触人群多，但已完成3针疫苗接种，抗原自测阴性；经济状况：患者退休前是国企职工，医保覆盖良好，个人支付压力小；社区层面，所在街道属于封控区，物资保障到位，但患者担心“自己住院后，家里独居的85岁母亲无人照顾”（后经社区协调，由志愿者每日上门送餐、测血压）。

流行病学关联评估：作为超市收银员，患者工作期间未全程佩戴N95口罩（自述“戴久了闷，顾客问话听不清”），接触顾客日均约200人次；密接者包括妻子、女儿、同班组2名同事、3名常来购物的老人，共7人，均已转运至集中隔离点，首次核酸检测均为阴性（后续追踪14天无阳性）；次密接者（顾客中停留＞15分钟者）通过场所码排查到43人，纳入居家健康监测。

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们明确了5项核心护理诊断：

气体交换受损：与病毒感染导致肺泡毛细血管膜损伤、肺通气/血流比例失调有关（依据：SpO?94%，胸闷、呼吸频率增快，CT磨玻璃影）。

体温调节无效：与病毒血症引起的炎症反应有关（依据：低热持续3天，淋巴细胞减少，C反应蛋白升高）。

焦虑：与疾病不确定性、担心家人感染及家庭照护责任缺失有关（依据：GAD-7评分