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2025年主管护师考试核心内容试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士评估时发现其双下肢凹陷性水肿（++），尿量24小时约400ml。此时最关键的护理措施是

A.限制钠盐摄入（＜5g/d）

B.遵医嘱使用利尿剂并监测尿量

C.指导患者半卧位休息

D.观察呼吸频率及节律变化

答案：B

解析：患者存在明显少尿（24小时尿量＜400ml为少尿）和下肢水肿，提示水钠潴留严重，此时首要措施是通过利尿剂促进排尿，减轻心脏前负荷。其他选项虽为心力衰竭常规护理，但针对当前少尿症状，利尿剂使用及尿量监测更关键。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，心率60次/分，无呼吸，肌张力松弛，喉反射无。此时应立即采取的复苏措施是

A.清理呼吸道

B.正压通气

C.胸外心脏按压

D.气管插管

答案：B

解析：Apgar评分3分属于重度窒息，复苏步骤遵循“ABCDE”原则（A清理呼吸道，B建立呼吸，C维持循环，D药物治疗，E评估）。但该新生儿无呼吸，心率＜100次/分，应跳过A直接进行B（正压通气），若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，再进行胸外按压。

3.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后2周出现发热（38.5℃）、颈部疼痛加剧、心悸加重。最可能的并发症是

A.甲状腺危象

B.放射性甲状腺炎

C.粒细胞减少症

D.甲状腺功能减退

答案：B

解析：131I治疗后12周可能出现放射性甲状腺炎，表现为甲状腺局部疼痛、发热，因甲状腺滤泡破坏释放甲状腺激素可加重甲亢症状（如心悸）。甲状腺危象多发生于未控制的甲亢患者，诱因如感染、手术等，表现为高热（＞39℃）、心动过速（＞140次/分）等；粒细胞减少症以白细胞降低为特征；甲减多在治疗后数月至数年出现。

4.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分7分（NRS量表），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的是

A.患者的用药史

B.切口有无渗血

C.呼吸频率及节律

D.血压及心率

答案：C

解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要副作用为呼吸抑制，尤其对老年、体弱或有呼吸系统疾病患者风险更高。执行前需评估呼吸频率（正常1220次/分），若呼吸＜12次/分应暂缓用药并报告医生。

5.孕妇28岁，G2P1，孕32周，因“阴道少量流血2小时”入院。B超提示胎盘下缘覆盖宫颈内口。首要的护理措施是

A.绝对卧床休息，左侧卧位

B.监测胎心及宫缩

C.做好急诊剖宫产准备

D.观察阴道流血量及性状

答案：A

解析：该患者诊断为前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口），首要护理措施是减少活动，避免刺激子宫引起出血，故需绝对卧床休息（左侧卧位可增加子宫胎盘血流）。同时需监测胎心、观察出血量，但最基础的是体位管理。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.关于糖尿病足的预防护理，正确的措施包括

A.每日用3840℃温水泡脚，时间≤10分钟

B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲沟

C.选择宽松、透气的棉袜，避免过紧

D.冬季使用热水袋保暖时水温＜50℃

E.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液，保留疱皮

答案：ACE

解析：糖尿病足预防中，修剪趾甲应平剪（与趾端平齐），避免横向修剪导致边缘过锐；冬季禁用热水袋（可用厚袜保暖），因患者可能存在感觉减退，易烫伤；水疱处理需无菌操作，保留疱皮保护创面。

2.急性胰腺炎患者急性期的护理要点包括

A.禁食、胃肠减压

B.监测血淀粉酶、脂肪酶变化

C.疼痛时予吗啡镇痛

D.记录24小时出入量

E.观察有无低钙血症（手足抽搐）

答案：ABDE

解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛），常用哌替啶；禁食胃肠减压可减少胰液分泌；监测淀粉酶变化反映病情进展；低钙血症因脂肪酶分解脂肪与钙结合，需观察。

3.早产儿暖箱使用的护理要点包括

A.入箱前清洁皮肤，避免涂粉

B.每2小时测量箱温并记录

C.所有操作尽量在箱内进行，减少开箱次数

D.出箱后彻底清洁消毒暖箱

E.维持箱温3236℃，湿度55%65%

答案：ACDE

解析：暖箱温度需根据早产儿体重、日龄调整（早产儿箱温3435℃），并非固定3236℃；入箱前清洁皮肤（避免粉剂堵塞毛孔），操作集中进行以减少热量散失；出箱后需终末消毒。

三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）

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