神经及精神疾病的生物化学检验.pptVIP

神经及精神疾病的生物化学检验演示文稿;（优选）神经及精神疾病的生物化学检验;第一节概述;神经

系统;一、血脑屏障和脑脊液;（一）血脑屏障;物质通过血脑屏障的方式;（1）被动扩散

血浆中的蛋白质及与蛋白质结合的物质不

易通过血脑屏障，如血中与转运蛋白结合的甲

状腺激素、金属离子及药物等。而乙醇、麻

醉剂普鲁卡因和利多卡因、烟碱等脂溶性物

质则可扩散通过。;（2）载体运输

脑毛细血管内皮细胞膜上存在多种物质转运的载体，多种糖类尤其是葡萄糖、氨基酸、嘌呤、核苷、激素等物质可通过此途径跨血脑屏障转运。;（3）主动转运

K+、Na+、Ca2+、Mg2+等离子物质通过主动转运从血液透过血脑屏障进入脑组织。;物质通过血脑屏障的方式;物质通过血脑屏障的方式;（二）脑脊液;脑脊液的功能;二、神经组织的代谢;三、神经精神病变的生物化学机制;;与神经变性病理相关重要生物化学环节及过程;神经递质与神经生长因子;第二节神经及精神疾病的生物化学检验项目与检验方法;;;（一）脑脊液总蛋白测定;临床意义

化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎蛋白质含量为3.0-6.5g/L。

结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7.0g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。

;检测原理

脑脊液蛋白测定与血清中蛋白测定的方法基本相同，参见第六章。

参考区间

不同部位的脑脊液蛋白质含量不同。脑室液为50-150mg/L，脑池液为100-250mg/L，腰池液为150-450mg/L。

应用评价

脑脊液蛋白质总量的检测是临床上诊断神经及精神疾病的重要手段，也是最常用的检验项目。

;;成人脑脊液蛋白的电泳组分及其变化的临床意义;第二十八页，共57页。;（三）脑脊液蛋白指数;特异性蛋白检测;

S100蛋白：脑出血、脊髓压迫症、Alzheimer’s疾病、缺血性脑血管病、经肿瘤、病毒性脑炎及多发性硬化病人该蛋白增高；胶质细胞破坏的可靠指标

寡克隆区带：是检测中枢神经系统亚急性、慢性炎性病变鞘内免疫球蛋白合成的最可靠指标。

Tau蛋白：主要来自坏死的神经细胞，见于AD;二、脑脊液葡萄糖;二、脑脊液葡萄糖测定;二、脑脊液葡萄糖;??测原理

脑脊液葡萄糖测定与血清葡萄糖测定的方法相同。

参考区间

正常CSF中葡萄糖含量约为血糖的60%-70%。正常成人腰穿CSF葡萄糖含量为2.5-4.5mmol/L;项目检测依据

CSF中氯化物含量较高，约为血浆浓度的1.2-1.3倍，这有利于维持CSF和血浆渗透压的平衡。在某些疾病状态下CSF氯化物浓度可能会发生改变，而脑炎、良性淋巴细胞性脑膜炎、神经梅毒以及其他各种非细菌性炎症与脑肿瘤等，CSF氯化物含量变化不明显。

;检测原理

CSF氯化物定量检验方法与血清氯化物检验方法相同。

参考区间

正常成人脑脊液氯化物的参考区间为120-130mmol/L，婴儿为110-130mmol/L

;四、脑脊液酶类检测;;特殊酶类的测定;五、脑脊液中常用的神经递质和神经肽;脑脊液中主要神经递质及其代谢产物的检测;第三节临床生物化学检验项目在神经精神疾病诊治中的应用;一、帕金森病;多巴胺（Dopamine，DA）

高香草酸

（Homovanillicacid，HVA）

5-羟色胺

（5-hydroxytryptamine，5-HT）

5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）;帕金森病;二、阿尔兹海默病(Alzheimer，sDisease,AD);第四十八页，共57页。;神经递质的变化：AD患者脑中胆碱能神经元减少或胆碱代谢紊乱，进而导致脑脊液中乙酰胆碱酯酶（AchE）活性显著降低。

β-淀粉样蛋白：β-淀粉样蛋白（β-amyloidprotein）也叫βA4蛋白，是由40-42个氨基酸构成的多肽。从神经炎斑中分离的淀粉样蛋白与AD患者脑血管斑分离的β-蛋白属同系物。;与神经原纤维缠结形成相关成分检测;肝豆状核变性（威尔森病）;血清铜蓝蛋白和铜氧化酶活性的检测

血清铜和尿铜的检测

肝铜的测定和肝铜染色

;（Huntingtondisease，HD）一种常染色体显性遗传病，其发病率为1/10000。;诊断和试验：

阳性家族史

特征性临床表现

HD基因的检测

患者第4号染色体短臂（4p16.3）上的Huntington基因发生变异，产生了变异的蛋白质，该蛋白质在细胞内聚集，形成大分子团，影响神经细胞的功能。

;亨廷顿病脑脊液的生物化学检测;精神分裂症;谢谢大家！