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骨科副高级职称考试模拟试题与深度解析：助力晋升之路

骨科副高级职称的晋升，不仅是对临床经验的检验，更是对理论知识深度与广度、科研思维及综合素养的全面考核。为帮助各位同仁更好地备考，笔者结合多年临床实践与教学经验，精心汇编了以下模拟试题，并附上详尽解析。希望能为大家的复习之路添砖加瓦，在考试中取得理想成绩。

一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.关于成人股骨头缺血性坏死的病因，下列哪项不是主要因素？

*A.长期大量饮酒

*B.股骨颈骨折

*C.髋关节发育不良

*D.长期使用糖皮质激素

*E.类风湿关节炎

答案：E

解析：股骨头缺血性坏死的常见病因包括创伤（如股骨颈骨折、髋关节脱位）、长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素、减压病等。髋关节发育不良虽不是直接病因，但可因生物力学改变，增加后期股骨头压力，间接促进坏死或加速退变。类风湿关节炎主要累及滑膜，导致关节软骨破坏和强直，其病理机制与股骨头缺血性坏死不同，故E选项不是主要因素。

2.在脊柱结核的诊断中，下列哪项检查最具特异性？

*A.X线平片

*B.CT扫描

*C.MRI检查

*D.结核菌素试验

*E.血沉及C反应蛋白

答案：C

解析：X线平片是脊柱结核的基本检查，可显示骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿等，但早期表现不明显。CT能清晰显示骨性结构的细节，如椎体破坏的部位、程度、死骨形成及椎旁脓肿的范围。MRI对软组织分辨率最高，能早期发现椎体骨髓水肿、椎间盘受累、椎旁软组织脓肿及脊髓受压情况，其敏感性和特异性均优于X线和CT，尤其在疾病早期诊断中价值突出。结核菌素试验和血沉、CRP为非特异性炎症指标，有助于判断病情活动度，但不能确诊。

3.关于膝关节半月板损伤的治疗原则，下列哪项是错误的？

*A.急性损伤伴明显交锁，应尽早手术治疗

*B.对于无症状的半月板撕裂，可暂时观察，无需手术

*C.关节镜下半月板缝合适用于年轻患者、半月板边缘性撕裂

*D.半月板部分切除应尽量保留正常半月板组织

*E.术后早期应避免剧烈运动，逐步进行功能锻炼

答案：A

解析：膝关节半月板损伤的治疗应个体化。急性损伤伴明显交锁，若经手法解锁成功，症状缓解，可先进行保守治疗，观察疗效，并非一律“尽早手术”。对于无症状的半月板撕裂，尤其是老年患者的退变性撕裂，可暂时观察。关节镜下手术是主要治疗方式，边缘性撕裂血供好，缝合成功率高，尤其适用于年轻患者。半月板部分切除时，应遵循“少切即多留”的原则，最大限度保留有功能的半月板组织。术后康复至关重要，早期避免剧烈运动，逐步恢复关节活动度和肌力。

二、多选题(每题有多个正确答案)

1.影响骨折愈合的局部因素包括：

*A.骨折的类型和数量

*B.骨折部位的血液供应

*C.软组织损伤程度

*D.感染

*E.治疗方法的选择

答案：A,B,C,D,E

解析：影响骨折愈合的因素众多，可分为局部和全身因素。局部因素中，骨折类型（如斜形、螺旋形骨折接触面大，愈合较快；粉碎性骨折愈合较慢）和数量（多段骨折愈合更困难）直接影响愈合。血液供应是骨折愈合的关键，血供差的部位（如股骨颈头下型骨折、腕舟骨腰部骨折）易发生延迟愈合或不愈合。软组织损伤程度重，会破坏血运，增加感染风险，阻碍愈合。感染可导致局部骨质破坏、死骨形成，是骨折不愈合的重要原因。治疗方法的选择，如复位是否良好、固定是否稳定、是否过多剥离骨膜、术后功能锻炼是否恰当等，均对骨折愈合产生显著影响。

2.关于骨肉瘤的临床特点和治疗，下列说法正确的有：

*A.好发于青少年，常见于长骨干骺端

*B.主要症状为局部疼痛、肿胀和活动受限

*C.X线片典型表现为“日光射线”征和“Codman三角”

*D.确诊主要依靠临床表现和影像学检查

*E.目前治疗以手术为主，辅以术前术后化疗的综合治疗模式

答案：A,B,C,E

解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，多见于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端等长骨干骺端。主要临床表现为进行性加重的局部疼痛、肿胀和活动受限，部分患者可触及肿块或伴有皮温升高、静脉曲张。X线片经典表现为成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，可见“日光射线”状骨膜反应和“Codman三角”。确诊骨肉瘤的金标准是病理组织学检查，结合临床表现和影像学检查可初步诊断，但不能仅凭此确诊。目前骨肉瘤的治疗已从单一手术发展为以新辅助化疗（术前化疗）、手术切除（保肢或截肢）和辅助化疗（术后化疗）为主的综合治疗模式，显著提高了患者的生存率和保肢率。

三、案例分析题

病例摘要：患者，男性，六十余岁，