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门诊科室工作制度汇总与执行细则

前言

门诊科室作为医院面向患者的前沿窗口，其工作质量直接关系到患者的就医体验、医疗服务的安全性与有效性，以及医院的整体形象。为进一步规范门诊医疗行为，优化服务流程，提升诊疗水平，保障医疗安全，特制定本制度汇总与执行细则。本细则依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及本院实际情况编制，旨在为门诊各项工作提供清晰、可操作的指引，确保各项工作有章可循、有据可依，促进门诊工作的标准化、规范化、精细化管理。全体门诊工作人员须认真学习，严格遵守，切实执行。

一、工作总则

1.坚持以患者为中心：所有工作均应围绕患者需求展开，尊重患者权利，维护患者利益，提供优质、高效、便捷、温馨的医疗服务。

2.恪守职业道德：工作人员应着装规范、仪表端庄、语言文明、态度和蔼，廉洁行医，恪守医德，保护患者隐私。

3.严格遵守法律法规：严格执行国家及地方有关医疗卫生管理的法律、法规、规章和技术操作规范。

4.保障医疗安全：将医疗安全置于首位，严格执行各项核心制度，防范医疗差错与医疗事故的发生。

5.注重团队协作：各岗位人员应密切配合，团结协作，确保门诊工作高效有序运行。

二、接诊与诊疗管理

1.首诊负责制：第一位接诊医师为首诊医师，须认真负责地完成病史采集、体格检查、初步诊断及处理意见，并对患者的后续诊疗负责，直至明确转诊或会诊。

2.接诊要求：按时开诊，不迟到、不早退。接诊时应耐心倾听患者主诉，仔细询问病史，全面体格检查，避免漏诊、误诊。

3.诊疗规范执行：严格按照临床诊疗指南、技术操作规范进行诊断和治疗，合理检查、合理用药、合理治疗。

4.病历书写规范：门诊病历应及时、准确、完整、规范书写，记录患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、处理意见及医嘱等。

5.会诊与转诊：对疑难危重患者或超出本科室诊疗范围的患者，应及时组织会诊或按规定办理转诊手续，并向患者或其家属做好解释说明。

6.特殊患者处理：对急危重症患者，须立即启动应急预案，优先救治，开通绿色通道；对传染病患者，按传染病防治相关规定进行分诊和处理。

三、门诊环境与秩序维护

1.环境要求：保持门诊大厅、候诊区、诊室、走廊等区域的清洁、整齐、安静、通风、采光良好。

2.标识清晰：各类指示标识（科室分布、就诊流程、服务窗口、安全通道等）应清晰、规范、醒目、准确。

3.秩序维护：维护好候诊秩序，引导患者有序就诊。对候诊患者较多的情况，应加强疏导和解释，必要时采取分流措施。

4.便民服务：提供必要的便民设施和服务，如饮水、座椅、轮椅、咨询引导等。

四、医患沟通

1.沟通原则：主动、及时、准确、清晰、耐心地与患者及其家属进行沟通。

2.沟通内容：向患者或其家属详细说明病情、诊断依据、治疗方案（包括药物的用法、用量、不良反应及注意事项）、预后、检查目的及风险、医疗费用等。

3.沟通技巧：根据患者的文化程度、理解能力选择合适的沟通方式和语言，避免使用专业术语过多或生硬的表达方式。尊重患者的知情权和选择权，对患者提出的疑问应耐心解答。

4.特殊情况沟通：对于病情危重、预后不良或可能发生医疗风险的情况，应及时与患者家属进行重点沟通，并做好记录。

五、药品与器械管理

1.处方管理：医师应根据患者病情需要，按照《处方管理办法》开具处方，做到规范、合理。

2.药品使用：严格掌握药品适应症、禁忌症、用法用量及不良反应，指导患者正确用药。

3.毒麻精放药品管理：严格执行毒、麻、精、放等特殊药品的管理制度，专柜存放，专册登记，双人双锁，账物相符。

4.医疗器械管理：诊室使用的医疗器械、器具应符合灭菌要求，定期检查、维护、保养，确保性能完好，安全有效。一次性医疗用品按规定使用和处置。

六、感染控制

1.严格执行手卫生规范：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等情况下，必须严格按照“七步洗手法”认真洗手或进行手消毒。

2.遵守无菌操作规程：进行注射、穿刺、换药等操作时，严格遵守无菌技术操作原则，防止交叉感染。

3.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类、收集、包装、标识和转运。

4.环境与物体表面消毒：定期对诊室、治疗室、候诊区等环境及物体表面进行清洁和消毒。

5.个人防护：根据操作需要，正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜等个人防护用品。

七、医疗安全与不良事件报告

1.安全意识教育：定期组织医疗安全知识培训，强化工作人员的医疗安全意识。

2.不良事件报告：发生或发现医疗不良事件、安全隐患、患者投诉等情况，应立即采取补救措施，并按照规定程序及时、如实上报，不得隐瞒、漏报、迟报。

3.隐患排查与整改：定期进行医疗安全隐患排查，