医学解剖学卵巢皮质髓质教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学解剖学卵巢皮质髓质教学课件

01前言

前言作为一名在妇科临床工作十余年的护理工作者，我常感叹“解剖是临床的根基”——这句话在卵巢相关疾病的护理中尤为深刻。卵巢虽小，却是女性生殖与内分泌的核心器官，其结构精细如“生命的微雕”：外层的皮质是卵泡发育的“摇篮”，内层的髓质则像“能量站”，为卵泡生长输送养分。记得初入临床时，我曾因对卵巢皮质髓质的解剖细节掌握不足，在护理一位卵巢囊肿蒂扭转患者时，未能准确理解超声报告中“皮质层增厚伴髓质血流异常”的意义，导致与医生沟通时表述不清。从那时起，我便意识到：护理人员不仅要会操作、会观察，更要“看得懂结构，讲得出道理”。

今天，我们以一个真实的卵巢子宫内膜异位囊肿病例为线索，结合卵巢皮质髓质的解剖特点，从护理评估到健康教育，一步步拆解“解剖知识如何指导临床护理实践”。希望通过这个课件，让大家不仅记住皮质髓质的位置和功能，更能在面对患者时，用“结构-功能-病理-护理”的逻辑链，提供更精准、更有温度的照护。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，我参与护理了一位32岁的患者李女士。她因“间断右下腹痛3月，加重1周”入院。主诉中提到，疼痛多在经期前3天出现，呈持续性隐痛，活动后（如快走、提重物）会放射至腰骶部；近1周因出差劳累，疼痛评分从3分（NRS）升至6分，伴肛门坠胀感。

入院查体：体温36.8℃，血压115/75mmHg，心率82次/分；腹部触诊：右下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块；妇科双合诊：子宫后位，活动度可，右侧附件区触及一约5cm×4cm囊性包块，边界清，触痛（+）。

辅助检查：经阴道超声提示“右侧卵巢增大，大小约5.2cm×4.5cm，内见囊性暗区，壁厚约3mm，囊内可见细密光点，皮质层局部增厚（约4mm，正常≤3mm），髓质区血流信号稍丰富（RI=0.58，正常0.4-0.6）”；CA125：58U/ml（正常＜35U/ml）；血常规、肝肾功能无异常。

病例介绍结合病史、体征及检查，初步诊断为“右侧卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）”，拟行腹腔镜下囊肿剥除术。

这个病例中，超声报告里的“皮质层增厚”和“髓质血流”正是我们今天要关注的重点——它们不仅是病理改变的“信号灯”，更是护理评估和干预的关键依据。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需从“解剖-病理-个体”三个维度展开，而卵巢皮质髓质的结构特点是贯穿始终的线索。

健康史与致病关联通过与李女士沟通，我们了解到她既往月经规律（周期28-30天，经期5-7天），但近2年经量增多（需用夜用卫生巾8-10片/天），伴进行性痛经；未避孕未孕2年（G0P0）。这些信息与卵巢子宫内膜异位囊肿的典型表现高度吻合——异位的子宫内膜在卵巢皮质内周期性出血，形成囊肿，反复刺激导致皮质层增厚、纤维化；而髓质内的血管因囊肿压迫或炎症反应，血流动力学发生改变。

身体评估的解剖指向疼痛观察：李女士的经期前疼痛与“皮质内异位内膜出血”直接相关——皮质是卵泡和黄体的“驻地”，也是异位内膜最易种植的区域，经期前雌激素高峰刺激异位内膜增殖、出血，皮质层张力增加，牵拉周围神经末梢引发疼痛。

包块触诊：双合诊触及的囊性包块位于右侧附件区，与卵巢位置一致。需注意：正常卵巢皮质薄而柔软（厚度约1-3mm），若触诊时感觉“囊壁偏韧”，可能提示皮质层因反复出血、纤维化而增厚；若包块活动度差，则可能因囊肿与周围组织（如阔韧带、肠管）粘连，需警惕髓质区血管受压导致的血供异常。

辅助检查的解读超声报告中“皮质层局部增厚”是病理关键——正常卵巢皮质由原始卵泡、生长卵泡及结缔组织构成，呈低回声；当异位内膜侵入皮质，反复出血形成囊肿，皮质层被“撑大”并纤维化，超声下表现为局部增厚、回声不均。而“髓质血流稍丰富”则提示髓质内血管为应对囊肿压迫，代偿性扩张，RI值处于正常高限，需动态观察是否进展为血流紊乱（如RI＜0.4提示可能恶性）。

心理社会评估李女士是小学教师，性格细腻，因“未孕”和“反复疼痛”显得焦虑。她反复询问：“囊肿剥除会影响怀孕吗？”“皮质被切掉会不会提前绝经？”这反映出她对卵巢功能（尤其是皮质内卵泡储备）的担忧——而这正是我们需要结合解剖知识进行健康指导的切入点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断，每条均紧扣卵巢皮质髓质的解剖-病理联系：

急性疼痛：与卵巢皮质内异位内膜出血、囊肿张力增高有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉经期前右下腹痛（NRS6分），触诊右侧附件区压痛（+），超声提示皮质层增厚。02依据：患者反复询问“是否影响怀孕”“皮质切除范围”，睡眠质量下降（入睡困难，夜间易醒）。