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医院急诊管理工作制度

急诊医学作为医院诊疗体系中的前沿阵地，承担着急危重症患者的快速救治与生命支持的重要使命。科学、高效、规范的急诊管理工作制度，是保障医疗质量与患者安全的基石，也是提升急诊服务能力、应对突发公共卫生事件的关键。本制度旨在明确急诊工作的组织架构、职责分工、服务流程及质量控制标准，确保急诊医疗服务的及时性、有效性与安全性。

一、总则

1.1宗旨与目标

急诊管理工作以“生命至上、时间就是生命”为核心理念，以快速评估、准确诊断、有效救治为目标，致力于为急危重症患者提供便捷、高效、连续的医疗服务，最大限度降低致残率与死亡率，保障人民群众生命健康。

1.2工作原则

急诊工作应遵循以下原则：

*统一指挥，分级负责：建立清晰的指挥体系，明确各级人员职责。

*快速反应，优先处置：优化流程，确保急危重症患者得到优先救治。

*规范诊疗，注重质量：严格遵守医疗核心制度及诊疗规范，保障医疗安全。

*信息畅通，有效协作：加强科室间、部门间的沟通与协作，形成救治合力。

*持续改进，提升能力：定期评估工作成效，不断优化服务流程与管理水平。

1.3适用范围

本制度适用于医院急诊科全体医护人员、在急诊科轮转及进修学习人员，以及参与急诊医疗服务相关的其他科室人员和后勤保障人员。

二、组织架构与职责分工

2.1急诊管理组织

医院应成立由分管院领导牵头的急诊管理委员会，成员包括医务、护理、急诊科、院感、后勤等相关部门负责人。其主要职责为：审定急诊发展规划、规章制度，协调解决急诊工作中的重大问题，监督制度落实情况。

2.2急诊科内部架构

急诊科应设立主任、副主任，护士长、副护士长。根据工作量及业务需求，合理设置医疗组、护理组、分诊台、抢救室、观察室等单元。

2.3主要岗位职责

*急诊科主任：全面负责急诊科医疗、教学、科研及行政管理工作，制定科室发展计划，组织实施并监督检查。

*急诊科护士长：负责急诊科护理管理工作，制定护理工作计划，组织护理人员实施优质护理服务，保障护理质量与安全。

*急诊医师：严格执行首诊负责制，负责患者的接诊、诊断、治疗、抢救及转诊工作，书写医疗文书。

*急诊护士：负责患者的分诊、病情观察、治疗护理、健康教育及抢救配合，执行医嘱，管理急救仪器设备。

*分诊护士：具备丰富经验和专业能力，依据分诊标准对患者病情进行快速评估与分级，合理安排就诊顺序。

2.4相关部门职责

医务、护理、药剂、检验、放射、后勤等部门应根据各自职责，积极配合急诊科工作，保障急诊物资供应、信息系统支持、后勤保障及多学科协作的顺畅。

三、患者接诊与分诊

3.1接诊流程

患者到达急诊科后，应由分诊护士或当班护士立即接待，主动询问病情，引导至相应区域。对于意识丧失、呼吸心跳骤停等危重患者，应立即启动绿色通道，直接送入抢救室进行救治。

3.2分诊标准与分级

*采用国际通用或国内认可的急诊分诊标准（如五级分诊标准），对患者病情严重程度进行评估，分为濒危、危重、紧急、亚紧急、非紧急五级。

*分诊护士应根据患者主诉、生命体征、病史及体征进行综合判断，准确分级，并根据分级结果安排就诊优先级和区域。

*对分诊结果有异议时，应及时与急诊科医师沟通，共同确定。

3.3信息登记

详细记录患者基本信息、主诉、到达时间、分诊级别、初步诊断、去向等信息，确保信息准确完整，为后续诊疗及统计分析提供依据。

3.4首诊负责制

第一位接诊医师为首诊医师，对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转诊和病历书写等承担主要责任，不得推诿或延误。

四、诊疗服务流程

4.1初步评估与处理

接诊医师应对患者进行快速、全面的初步评估，重点判断有无危及生命的情况。对危重患者立即进行复苏和生命支持治疗。

4.2病情评估与诊断

根据病史采集、体格检查及必要的辅助检查结果，进行综合分析，明确或初步明确诊断。对于疑难危重患者，应及时请上级医师或相关科室会诊。

4.3治疗措施

*严格按照诊疗规范和指南制定治疗方案，及时下达医嘱。

*抢救治疗应分秒必争，确保各项措施落实到位。

*严格执行查对制度，确保用药安全。

4.4抢救流程

*建立健全常见急危重症的抢救预案和操作流程（如心脏骤停、严重创伤、急性脑卒中等）。

*抢救时应明确分工，密切配合，记录抢救过程及病情变化。

*抢救物品、药品、仪器设备应处于备用状态，专人管理，定期检查维护。

4.5会诊与转诊

*对于超出本科室诊疗范围或疑难复杂病例，应及时申请院内会诊或多学科协作（MDT）。

*需住院治疗的患者，由接诊医师联系相应科室，办理住院手续。对于危重患者，应提前与接收科室沟通，确保转运安全。

*需转外院治疗的患者，应严格掌握转诊