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外周血细胞形态学特征

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目录

02

白细胞分类与形态

01

红细胞系统形态学

03

血小板及碎片观察

04

特殊细胞形态识别

05

形态学检验技术规范

06

临床诊断价值分析

01

红细胞系统形态学

正常红细胞结构特征

红细胞大小

细胞膜结构

红细胞形态

细胞内结构

正常红细胞直径为6-8微米，小红细胞直径小于6微米，大红细胞直径大于15微米。

正常红细胞呈双凹圆盘状，中央较薄，边缘较厚，染色后呈淡红色。

红细胞膜由脂质双层和蛋白质构成，具有柔韧性和稳定性，有助于红细胞在血管中变形和通过。

红细胞内含有血红蛋白，是红细胞的主要成分，能与氧气结合形成氧合血红蛋白。

发育阶段形态差异

原始红细胞

早幼红细胞

中幼红细胞

晚幼红细胞

原始红细胞体积较大，细胞核大且圆，染色质粗颗粒状，胞质嗜碱性，呈深蓝色。

早幼红细胞体积逐渐变小，细胞核逐渐缩小并偏向一侧，染色质开始凝聚成块状，胞质呈嗜酸性，开始出现血红蛋白。

中幼红细胞体积更加缩小，细胞核进一步缩小并偏向一侧，染色质凝聚成块状，胞质内血红蛋白更加丰富，呈嗜多色性。

晚幼红细胞体积更小，细胞核呈圆形或椭圆形，染色质凝聚成块状并集中于细胞核中央，胞质内充满血红蛋白，呈嗜酸性。

球形红细胞呈球形，中央染色较深，周边染色较浅，多见于遗传性球形红细胞增多症等疾病。

椭圆形红细胞呈椭圆形或长条形，多见于遗传性椭圆形红细胞增多症等疾病。

靶形红细胞中央色淡，周边深，形似靶状，多见于珠蛋白生成障碍性贫血等疾病。

红细胞碎片形态不规则，大小不一，常见于溶血性疾病。

常见异常形态类型

球形红细胞

椭圆形红细胞

靶形红细胞

红细胞碎片

02

白细胞分类与形态

中性粒细胞形态标准

细胞大小

正常中性粒细胞直径为10-15微米，大于此范围可能涉及病理情况。

02

04

03

01

细胞质特点

中性粒细胞胞质内含有大量中性颗粒，颗粒粗大、均匀，呈浅粉色或淡紫色。

细胞核形态

正常中性粒细胞细胞核呈分叶状，分为2-5叶，核叶过多或过少均为异常。

细胞核与细胞质比例

正常中性粒细胞细胞核与细胞质比例适中，异常时核质比例可增大或缩小。

淋巴细胞亚型特点

细胞大小与形态

细胞质特点

细胞核特征

特殊标记

淋巴细胞为圆形或椭圆形，体积较中性粒细胞小，细胞形态相对一致。

淋巴细胞细胞核呈圆形或椭圆形，核染色质呈块状，核仁不明显。

淋巴细胞胞质较少，呈透明状，有时可见嗜天青颗粒。

某些淋巴细胞表面具有特定受体，如T细胞、B细胞等，具有免疫功能。

单核细胞辨识要点

细胞大小与形态

细胞核特征

细胞质特点

吞噬功能

单核细胞为圆形或不规则形，体积较淋巴细胞略大，是血液中最大的白细胞。

单核细胞核形态多样，可为肾形、马蹄形或不规则形，核染色质疏松，核仁明显。

单核细胞胞质丰富，呈灰蓝色，含有大量细小的嗜天青颗粒和溶酶体。

单核细胞具有强大的吞噬功能，能吞噬细菌、病毒和衰老的细胞等。

03

血小板及碎片观察

正常血小板形态规范

大小

正常血小板直径约2-3μm，体积较小。

01

形态

正常血小板呈圆盘状，椭圆形或不规则形状，有时有伪足。

02

胞质

胞质淡蓝色，颗粒细小且分布均匀。

03

胞核

胞核位于中央或偏位，通常无核分叶。

04

聚集与分布特征

正常血小板在血液中呈聚集状态，可形成血小板团块。

聚集性

血小板在血管壁周围呈不均匀分布，但不会出现异常聚集。

分布状态

血小板具有释放和聚集功能，当血管受损时，可迅速释放颗粒并聚集。

释放反应

异常大小

血小板过大或过小，超出正常范围。

01

形态异常

血小板形态异常，如球形、椭圆形、不规则形等。

02

胞质变化

胞质内颗粒粗大、减少或消失，或出现空泡、变性等。

03

胞核异常

核分叶增多或减少，或出现核畸形、核溶解等现象。

04

病理性形态改变标志

04

特殊细胞形态识别

原始/幼稚细胞特征

细胞大小

细胞核

细胞质

细胞器

原始/幼稚细胞通常比成熟细胞大，但形态不规则，细胞核大，胞质少。

原始/幼稚细胞的细胞核形态不规则，核染色质浓集，核仁明显，核分裂象多见。

原始/幼稚细胞的细胞质嗜碱性，有时含有少量嗜天青颗粒，染色深。

原始/幼稚细胞的细胞器发育不完善，功能较差。

异型淋巴细胞分类

形态学特征

异型淋巴细胞形态多样，包括空泡型、不规则型、多核型等。

01

细胞大小

异型淋巴细胞通常比正常淋巴细胞大，但形态各异。

02

细胞核

异型淋巴细胞的细胞核形态异常，核染色质增多或减少，核仁明显。

03

细胞质

异型淋巴细胞的细胞质嗜碱性增强，有时出现空泡。

04

细胞形态

肿瘤细胞形态各异，常呈现多形性、异型性等特点，有时可见瘤巨细胞。

细胞核

肿瘤细胞的细胞核大、深染，核形不规则，核分裂象多见，核仁明显。

细胞质

肿瘤细胞的细胞质可能嗜酸性或嗜碱性，有时可见异常颗粒