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2025年住院医师规范化培训考试（呼吸内科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，65岁，咳黄痰伴呼吸困难3天，胸片示右下肺大片状阴影，最可能的病原体是？A.链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌

【参考答案】B

【解析】肺炎克雷伯菌是重症肺炎的常见病原体，多见于免疫力低下或基础疾病患者。题干中患者年龄较大且症状重，胸片大片阴影提示肺实变，符合肺炎克雷伯菌感染特征。肺炎链球菌多表现为社区获得性肺炎，铜绿假单胞菌常见于院内感染或铜绿假单胞菌定植者，军团菌多通过水源或雾化传播，影像学多呈斑片状浸润。

2、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是？A.吸烟B.过敏原C.感染D.运动

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重80%由感染诱发，尤其是细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。题干中未提及过敏原接触史或运动诱因，而感染是COPD患者最常见的急性加重因素。吸烟是COPD的基础病因，但非急性加重的直接诱因。

3、非小细胞肺癌的分期中，T1是指肿瘤侵犯组织不超过？A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第八版分期，T1指肿瘤侵犯肺组织但未达胸膜，具体为≤2cm。T22-3cm，T3为超过3cm但未累及主支气管。题干选项B符合国际通用标准，其他选项与分期标准不符。

4、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间血氧饱和度下降至多少时需考虑干预？A.85%B.90%C.95%D.98%

【参考答案】A

【解析】AHI≥30且血氧饱和度（SpO2）≤85%是干预阈值。题干中SpO2≤85%提示严重低氧血症，需积极治疗（如CPAP）。SpO2≥90%属于轻度间歇性缺氧，可能暂不干预。

5、肺栓塞的确诊金标准是？A.CTPAB.肺动脉造影C.D-二聚体检测D.超声心动图

【参考答案】B

【解析】肺造影是确诊金标准，可明确血栓位置和范围。CTPA虽为无创检查，但存在假阳性可能。D-二聚体敏感但特异度低，不能单独确诊。超声心动图可评估右心负荷变化，但非确诊依据。

6、肺结核胸片显示“空洞影”最可能见于哪个阶段？A.原发综合征B.血行播散期C.稳定期D.活动期

【参考答案】D

【解析】空洞形成是结核活动期的典型表现，多见于上叶尖后段或下叶背段。原发综合征以淋巴结肿大为主，血行播散期呈弥漫性结节或网状影，稳定期空洞壁钙化。

7、慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰持续？A.3个月B.6个月C.1年D.2年

【参考答案】C

【解析】慢性支气管炎需满足咳嗽咳痰连续2年，每年≥3个月，且排除其他心肺疾病。题干选项C符合国际标准，其他选项时间不足或过长。

8、肺脓肿最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】肺脓肿多由厌氧菌（占70%-80%）合并需氧菌（如金黄色葡萄球菌）引起，多继发于肺炎或aspiration。肺炎链球菌多导致大叶性肺炎，铜绿假单胞菌多见于院内感染。

9、间质性肺病的特征性影像学表现是？A.肺大疱B.肺实变C.磨玻璃影D.肺不张

【参考答案】C

【解析】磨玻璃影（Ground-GlassOpacity）是间质性肺病的典型表现，反映肺泡间质性炎症。肺大疱多见于肺气肿或肺大疱病，肺变为感染或肺水肿，肺不张多由阻塞引起。

10、肺纤维化的主要病因是？A.病毒感染B.尘肺病C.干燥综合征D.过敏性肺炎

【参考答案】B

【解析】尘肺病（如矽肺）是肺纤维化最常见病因，尘粒沉积引发纤维化。干燥综合征可合并间质性肺病，但非主要病因。过敏性肺炎多表现为急性发作，与题干慢性纤维化不符。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的病原体感染是？

A.革兰氏球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.病毒性感染

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期多由急性呼吸道感染诱发，其中革兰氏阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）占比最高（约70-%），革兰氏阳性球菌次之（约15-20%）。头孢他啶（覆盖铜绿假单胞菌）或哌拉西林他唑巴坦是常用抗生素，而阿莫西林（针对阳性菌）对阴性菌效果差，故选B。

12、社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎链球菌肺炎的典型病原学检查结果是？

A.血培养阳性

B.脱氧链球菌培养阳性

C.痰涂片找到革兰氏阳性球菌

D.肺泡灌洗液PCR检测阳性

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎的痰涂片镜检可见革兰氏阳性球菌呈双球菌排列（敏感度约60-80%），而血培养阳性多见于重症或免疫低下患者。PCR检测虽特异性高，但基层医院较少常规开展，故选C。

13、支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.茶碱类

B.