超声肝脏疾病诊断与应用.pptxVIP

超声肝脏疾病诊断与应用

演讲人：

日期:

目录

02

常见肝脏疾病超声表现

01

超声技术概述

03

超声诊断标准体系

04

鉴别诊断关键要点

05

新技术临床应用

06

诊断挑战与优化

01

超声技术概述

肝脏超声基础原理

超声成像原理

通过超声波的回声来呈现肝脏的形态、结构、大小、位置等信息。

03

肝脏组织对超声波的吸收、反射、散射等特性，以及肝脏内各种结构的声学差异。

02

肝脏的声学特性

超声波的物理特性

超声波在人体中的传播、反射、折射、衰减等特性。

01

检查适应症与禁忌症

肝脏囊肿、肝血管瘤、肝硬化、肝癌、脂肪肝等疾病的诊断与鉴别诊断。

适应症

严重胸廓畸形、严重心肺疾病、严重胃肠胀气等无法配合检查或影响图像质量的情况。

禁忌症

标准化操作流程

患者需空腹或饮食控制，准备检查仪器和设备，确保检查环境的舒适和安全。

检查前准备

检查过程

检查后处理

选择合适的探头和频率，患者采取仰卧位或左侧卧位，按照一定顺序和手法进行检查，全面扫查肝脏的各个切面。

记录检查结果，包括肝脏的形态、大小、回声等特征，必要时可拍照或录像留作资料，供后续分析和诊断使用。

02

常见肝脏疾病超声表现

脂肪肝分级诊断

轻度脂肪肝

肝脏大小正常，实质回声均匀密集，近场回声增强，远场回声减弱，肝内血管纹理尚清晰。

中度脂肪肝

重度脂肪肝

肝脏轻度或中度肿大，实质回声密集增强，远场回声明显衰减，肝内血管纹理模糊。

肝脏明显肿大，实质回声显著增强，呈弥漫性密集云雾状改变，远场回声明显衰减，肝内血管纹理无法辨认。

1

2

3

肝脏表面不光滑或凹凸不平，呈锯齿状或波浪状，边缘变钝。

门静脉增宽，脾脏肿大，胆囊壁增厚，胆囊腔缩小或呈双胆囊样改变。

肝脏实质回声普遍增粗、增强，分布不均匀，呈结节状或斑片状改变。

肝静脉变细、扭曲、走行异常，严重者可见门静脉高压侧支循环形成。

肝硬化形态学特征

肝脏肿瘤良恶性鉴别

良性肿瘤

转移性肝癌

恶性肿瘤

原发性肝癌

边界清晰，形态规则，有包膜回声，内部回声均匀，后方回声增强或无明显变化。

边界不清晰，形态不规则，无包膜回声，内部回声不均匀，后方回声衰减或消失。

常表现为多个大小不等的结节或肿块，呈“牛眼征”或“环征”，结节内部回声可强可弱，不均匀。

常表现为单个或多个结节，结节内部回声不均匀，可见强回声光斑或不规则液性暗区，周围可见声晕征。

03

超声诊断标准体系

根据肝脏组织回声强度分为强回声、等回声、低回声和无回声。

回声强度等级

正常肝实质回声。

如结缔组织、钙化等声学阻抗大的组织。

01

03

02

回声强度分型标准

脂肪肝等声学阻抗较低的组织。

囊肿等液体成分。

04

05

低回声

强回声

无回声

等回声

血流信号评估规范

分为门静脉、肝动脉、肝静脉等血管血流信号。

血流信号类型

正常肝动脉峰值流速，门静脉血流速度等参数。

血流速度测量

确定血流是向肝还是离肝，以判断是否存在异常血流。

血流方向

病变定量测量指标

病变大小

病变数量

肝实质占比

病变回声特征

测量病变的最大直径或面积，用于评估病变的进展和治疗效果。

统计病变的数量，有助于判断病情严重程度。

计算病变占据肝实质的比例，评估肝功能受损程度。

观察病变内部回声是否均匀，是否有钙化、出血等迹象。

04

鉴别诊断关键要点

肝炎与肝硬化差异

病理变化

病史与临床表现

超声表现

肝炎以肝细胞变性、坏死为主，肝细胞内可见炎性细胞浸润；肝硬化则表现为肝细胞广泛坏死，纤维组织弥漫性增生，形成假小叶结构。

肝炎时，肝脏可能呈现肿大，实质回声增粗、减低；肝硬化时，肝脏表面不光滑，可见结节或锯齿状边缘，肝实质回声弥漫性增强、增粗，门静脉增宽等。

肝炎多有病毒感染、药物损害等病史，临床以消化道症状、黄疸为主；肝硬化多有慢性肝病病史，临床表现多样，如门静脉高压、肝功能减退等。

血管瘤与恶性肿瘤区分

超声表现

血管瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，有时可见网状结构；恶性肿瘤则形态不规则，边界不清晰，内部回声不均，可伴有钙化、坏死等。

生长速度

血流信号

血管瘤生长缓慢，可长期保持稳定；恶性肿瘤生长迅速，短期内可见明显增大。

血管瘤内血流信号丰富，呈低速静脉血流；恶性肿瘤内血流信号复杂，可见动脉血流频谱。

1

2

3

肝脏实质回声弥漫性增强，后方回声衰减，肝内管道结构显示不清。

弥漫性病变特征分析

脂肪肝

肝脏表面不光滑，呈锯齿状或波浪状，实质回声弥漫性增粗、增强，门静脉增宽，脾大等。

肝硬化

肝脏内出现单个或多个结节，边界不清晰，内部回声不均，可伴有钙化、坏死等，周围可见晕环征，门静脉增宽，可出现癌栓。

肝癌

05

新技术临床应用

弹性成像硬度评估

利用超声波的剪切波原理，测量肝脏硬度，有助于肝纤维化程度的无创评估。

实时剪切波弹性成像（SWE）

通过测量组织对