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童颜针治疗知情同意书.docx

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    童颜针治疗知情同意书

    一、治疗基本信息

    本次拟实施的医疗美容项目为童颜针注射治疗（以下简称“本治疗”）。童颜针主要成分为聚左旋乳酸（PLLA），为可降解的生物相容性材料，通过刺激求美者自身成纤维细胞活性，促进Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白再生，从而改善面部容量缺失、皮肤松弛及皱纹问题。治疗目标包括但不限于：改善面部萎缩性凹陷（如颞部、面颊部、法令纹凹陷）、减轻静态皱纹（如木偶纹、口角纹）、提升皮肤紧致度及弹性。

    二、适应症与禁忌症

    （一）适应症（需经医师评估符合以下条件）：

    1.年龄18周岁以上，面部因自然衰老、脂肪萎缩或外伤导致的轻至中度凹陷（如太阳穴、苹果肌、面颊部）；

    2.面

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