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乳腺癌常见护理诊断与护理措施

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目录

CONTENTS

01

乳腺癌概述

02

乳腺癌常见护理诊断

03

围手术期护理重点

04

化疗/放疗期间护理

05

康复期护理

06

特殊人群护理

01

乳腺癌概述

乳腺癌定义

乳腺癌是乳腺细胞恶性增殖形成的恶性肿瘤，可累及乳腺组织及周围组织。

流行病学特点

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，但死亡率逐渐下降。

定义与流行病学特点

乳房肿块

乳房内出现无痛性、进行性增大的肿块，质地坚硬，边界不清，常与周围组织粘连。

皮肤改变

乳房皮肤出现凹陷、水肿、发红、溃烂等改变，有时可见“橘皮样”改变。

乳头溢液

非哺乳期乳头流出血液、脓液、浆液等液体，多为乳腺癌的晚期表现。

淋巴结肿大

同侧腋窝淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差，有时可出现锁骨上淋巴结肿大。

主要临床表现

诊断方法

乳腺钼靶摄影、乳腺超声、MRI、穿刺活检等，其中穿刺活检是诊断乳腺癌的金标准。

分期标准

乳腺癌的分期标准多采用TNM分期系统，根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况等进行分期。

诊断方法与分期标准

02

乳腺癌常见护理诊断

疼痛：与肿瘤压迫/术后创伤有关

疼痛部位评估

评估疼痛的具体部位，确定是否与肿瘤压迫或手术创伤相关。

疼痛性质分析

分析疼痛的性质，如刺痛、压痛、钝痛等，以指导后续护理措施。

疼痛程度分级

根据疼痛程度进行分级，采取相应疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。

疼痛对日常生活影响

评估疼痛对患者日常生活的影响，包括睡眠、饮食、活动等。

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采用心理评估工具评估患者的焦虑/恐惧程度，以便及时采取干预措施。

焦虑/恐惧：与疾病诊断和治疗预后有关

焦虑/恐惧程度的评估

解答患者的疑问，纠正患者对疾病和治疗的误解，减轻焦虑和恐惧。

消除疑虑和误解

向患者提供心理支持和安慰，帮助患者建立战胜疾病的信心。

提供心理支持

了解患者焦虑/恐惧的具体原因，如对疾病预后的担忧、治疗过程中的痛苦等。

焦虑/恐惧的原因分析

自我形象评估

评估患者对自身形象的看法，特别是乳房切除或化疗后的自我认同。

提供心理支持

帮助患者接受自身形象的改变，鼓励患者积极参与社交活动，建立自信。

形象重塑技巧

指导患者进行形象重塑，如佩戴义乳、穿着适当的衣物等，以减轻自卑感。

家属的角色

引导家属理解和支持患者的形象改变，共同面对和应对这一挑战。

自我形象紊乱：与乳房切除/化疗副作用有关

治疗方案解释

详细解释患者的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等，让患者了解治疗的目的和过程。

随访和复查的重要性

强调随访和复查的重要性，及时发现和处理复发或转移的情况。

康复护理指导

提供康复护理指导，包括饮食、运动、伤口护理等方面，促进患者康复。

疾病知识教育

向患者普及乳腺癌的相关知识，包括病因、症状、诊断、治疗等。

知识缺乏：关于疾病治疗和康复护理

03

围手术期护理重点

心理护理

完善相关术前检查，指导患者术前饮食、用药和皮肤准备。

术前准备

疼痛管理

术前评估患者疼痛程度，给予疼痛教育，制定疼痛管理计划。

了解患者心理需求，缓解焦虑和恐惧情绪，帮助患者树立信心。

术前心理护理与准备

术后伤口护理与引流管理

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染和出血。

引流管理

疼痛管理

妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量和性质。

术后评估患者疼痛程度，采取药物和非药物措施缓解疼痛。

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术后功能锻炼指导

早期活动

鼓励患者早期下床活动，促进身体康复和血液循环。

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功能锻炼

根据患者手术方式，制定个性化的功能锻炼计划，预防术后功能障碍。

运动指导

告知患者运动注意事项，避免剧烈运动和过度拉伸。

密切观察患者生命体征，及时发现并处理出血情况。

术后并发症预防

出血预防

加强患者营养，提高免疫力，严格遵守无菌操作原则。

感染预防

采取物理和药物措施，预防静脉血栓的形成。

静脉血栓预防

04

化疗/放疗期间护理

化疗不良反应管理

胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻、便秘等，需注意饮食调节、口腔护理及止泻、通便药物的应用。

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肝肾功能损害

定期检查肝肾功能，应用保肝、保肾药物，调整化疗药物剂量。

骨髓抑制

定期检查血常规，及时发现白细胞、红细胞、血小板减少，应用升白细胞、升血小板等药物治疗。

神经毒性

手足麻木、感觉异常等，需注意保暖、避免冷刺激，应用营养神经药物。

放疗皮肤护理

皮肤保护

放疗区域皮肤需保持清洁、干燥，避免摩擦、压迫、感染，可用软毛巾轻轻擦拭。

皮肤反应处理

放疗后皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱皮等反应，需根据反应程度给予湿敷、止痒等处理。

避免日光直射

放疗区域皮肤避免日光直射，外出时穿长袖衣物或使用遮阳伞等遮挡。

定期检查血象

白细胞减少