2025年养老护理员实操考试真题解析及答案.docxVIP

2025年养老护理员实操考试真题解析及答案

模块一生活照料

任务1-1为半失能老人更换被尿液污染的床单位

场景：王爷爷，82岁，帕金森病10年，夜间漏尿，晨起发现床单40×60cm湿渍，无皮肤破损，可配合翻身。

考生操作实录（节选）

08:10:35轻声敲门三次，自报身份：“爷爷早上好，我是护理员李楠，来给您换床单。”

08:10:42模拟人反馈：情绪值＋2，疼痛值0。

08:11:00关窗、调室温至24℃，湿温度计显示湿度55%。

08:11:15抬起床栏，检查皮肤骶尾部无红疹，口述“皮肤完整”。

08:11:25取干净床单、中单、防水垫、污物袋，呈“品”字摆放。

08:11:40协助王爷爷左侧卧，枕头垫于背下，污染床单向内卷至身下。

08:12:05用湿巾温水擦拭臀部，由会阴向肛门单向擦拭一次即弃，第二块湿巾重复，第三块干巾蘸干。

08:12:30铺清洁防水垫，中线对齐，皱褶0.5cm。

08:12:50让爷爷右侧卧，撤出污染床单，污面朝内放入橘红色污物袋，扎口。

08:13:10拉平清洁床单，先床头后床尾，45°包角，床面平整，可插入手掌≤1cm。

08:13:35协助平卧，膝盖下垫枕，询问“爷爷，这样舒服吗？”模拟人反馈：舒适度＋3。

08:13:50开窗对流30秒，手消，记录“08:15更换床单位，皮肤完整，无异味”。

评分细则与易错点

1.未评估皮肤扣5分；2.湿巾往返擦拭扣3分；3.污物袋未扎口扣2分；4.床栏未复位扣1分。

高分关键：卷单手法“污面永远朝内”，防水垫必须“上齐肩胛、下达膝上10cm”，可杜绝二次渗湿。

任务1-2协助吞咽障碍老人进食蒸蛋羹

场景：赵奶奶，78岁，脑梗后环咽肌功能障碍，洼田饮水试验Ⅲ级，BMI17，医嘱“每餐≥400kcal，稠糊状，坐位≥60°”。

核心步骤

①备物：50ml注食勺、恒温碗（45℃）、蒸蛋羹150g、增稠剂、围兜、脉氧仪。

②坐姿：摇高床头至75°，髋、膝、踝各屈30°，足踏凳，奶奶肩前倾15°。

③一口量：3～5ml，勺子置于健侧舌中后1/3，轻压舌根，嘱“奶奶，做吞咽动作”。

④观察：每两口测血氧，若下降2%或咳嗽2声，暂停并拍背。

⑤速度：10min完成150g，餐后保持坐位30min，清水漱口3次。

考官数据抓取

第6口出现SpO?94%→91%，考生立即停勺，拍背右→左→右各5次，SpO?回升至93%，继续喂食；最终摄入率100%，无咳嗽，过程分+18。

模块二基础护理

任务2-1为糖尿病足老人进行足部护理

场景：陈爷爷，80岁，右足WagnerⅠ级溃疡，2×1cm，位于第1跖骨头，渗液少，医嘱“0.9%NS清洗→藻酸盐敷料→弹力绷带”。

关键细节

1.水温：手肘内侧试温38℃，水量没过踝上5cm，浸泡5min。

2.清洗：生理盐水棉球“一伤口一棉球”，由创缘向外螺旋5cm。

3.敷料：藻酸盐剪成溃疡形状＋1mm边缘，无张力覆盖；外层弹力绷带自跖骨向心形缠绕，压力20mmHg（考官用感应绷带测压）。

4.教育：爷爷欲穿旧布鞋，考生拿镜示范“鞋内异物→溃疡复发”，爷爷点头接受换减压鞋。

评分亮点

感应绷带实时显示压力18～22mmHg，绿色区间，得满分；若25mmHg则扣4分。

任务2-2留置导尿管的日常维护

场景：孙奶奶，85日，TURP术后第3天，三腔硅胶导尿，持续膀胱冲洗，今日尿色淡红，医嘱“冲速40滴/min，每日会阴护理2次”。

操作精要

①冲速调节：输液泵设置40滴/min，每15min巡视，若尿色加深→提速至60滴/min并报告。

②会阴护理：0.5%碘伏棉球“由上向下、由外向内”单擦3遍，导尿管下方置无菌纱布，避免牵拉。

③集尿袋：低于耻骨联合15cm，放尿前先用酒精棉片消毒放尿口，放尿量700ml时分两次放，防膀胱出血。

④拔管演练：考官突然提问“若医嘱明晨拔管，如何训练膀胱？”考生答：每2h关管→开放，以500ml为上限，夜间持续开放，记录尿意时间。

数据陷阱

09:45尿色转鲜红，考生未提速，后台报警“出血量+50ml”，扣过程分3分；若及时提速可+2分。

模块三康复护理

任务3-1指导左侧偏瘫老人进行桥式运动

场景：钱爷爷，76岁，脑出血后4周，BrunnstromⅢ期，左下肢肌力3级，需预防压疮、深静脉血栓。

标准流程

1.解释：取模型图，指给爷爷看