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临床专业药理案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了8年的内科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理的本质是‘人’的照护，但要做好这份照护，必须扎根于专业。”这句话在我接触药理护理后愈发深刻——药物是治疗疾病的“武器”，但如何让患者安全、有效地使用这些“武器”，需要护理人员对药理知识有透彻的理解，更需要将理论与患者的个体差异结合，做“有温度的用药指导者”。

这些年，我参与过无数病例的护理，其中有一位68岁的高血压合并2型糖尿病患者的经历，让我对“药理案例分析”有了更立体的认知。他因自行调整降糖药剂量导致低血糖昏迷，又因忽视降压药的体位性低血压风险而跌倒……这些本可避免的危机，让我意识到：护理工作中，药理分析绝不是照本宣科的“背说明书”，而是要结合患者的生理状态、心理需求、生活习惯，甚至家庭支持系统，做动态的、个性化的评估与干预。

前言今天，我将以这位患者的案例为切入点，从护理视角展开药理分析，希望通过真实的临床场景，和大家共同探讨“如何让药理知识真正‘落地’，成为守护患者安全的屏障”。

02病例介绍

病例介绍患者王某某，男，68岁，退休教师，于2023年5月12日因“反复头晕1周，意识模糊2小时”急诊入院。

主诉与现病史患者1周前无诱因出现晨起时头晕，伴乏力，未测血压及血糖；2小时前家属发现其在家中躺椅上呼之不应，呼之有呻吟，伴出冷汗，急送我院。

既往史

高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，目前使用“盐酸二甲双胍片0.5gtid”联合“格列齐特缓释片30mgqd”控制血糖，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L；否认冠心病、脑血管病史，无药物过敏史。

用药与生活习惯

主诉与现病史近2周因自觉“血糖控制得不错”，自行将格列齐特缓释片减为隔日1次（30mg）；日常饮食偏咸，喜食腌制食品；因“头晕”减少了每日30分钟的散步习惯；独居，子女在外地工作，平日由保姆照顾，但保姆仅负责做饭打扫，无医疗照护经验。

入院时查体与辅助检查

生命体征：BP90/55mmHg（平卧位），P105次/分，R20次/分，T36.5℃；

意识状态：嗜睡，呼之能应，回答不切题；

皮肤黏膜：潮湿，四肢末梢凉；

血糖（快速血糖仪）：2.8mmol/L（低血糖）；

随机血压（立位）：70/40mmHg（体位性低血压）；

主诉与现病史急诊生化：血钾3.4mmol/L（偏低），血钠132mmol/L（偏低）；1心电图：窦性心动过速，无ST-T段改变。2初步诊断3低血糖昏迷（药物性）；4体位性低血压（降压药相关）；5高血压病3级（极高危）；62型糖尿病。7

03护理评估

护理评估接触患者后，我首先进行了系统的护理评估，重点围绕“用药相关风险”展开——这是患者此次发病的核心诱因，也是后续护理的关键。

健康史评估通过与患者（意识恢复后）、家属及保姆沟通，梳理出以下关键点：

用药认知偏差：患者认为“血糖正常了就可以减药”，对“降糖药需长期规律使用”“随意调整剂量的风险”缺乏理解；

降压药相关知识不足：不清楚“氨氯地平可能引起体位性低血压”，未掌握“改变体位时需缓慢”的注意事项；

合并症管理薄弱：高血压与糖尿病均为慢性病，患者未意识到二者相互影响（高血糖会加重血管损伤，影响血压控制），日常仅关注“有没有症状”，忽视客观指标监测。

身体状况评估循环系统：平卧位血压偏低（90/55mmHg），立位血压显著下降（70/40mmHg），心率代偿性增快（105次/分），提示存在容量不足及药物性低血压；01代谢系统：低血糖（2.8mmol/L）伴冷汗、乏力，符合“格列齐特过量/不规律使用”的典型表现；02电解质紊乱：低钾（3.4mmol/L）、低钠（132mmol/L），可能与患者饮食偏咸但摄入不足（近期食欲差）、二甲双胍轻微胃肠道反应（偶有腹泻）有关。03

心理社会状况评者清醒后表现出明显焦虑，反复说：“我就是想省点药钱，没想到差点出大事。”进一步沟通发现，其焦虑源于：对疾病复发的恐惧（“以后是不是不能自己照顾自己了？”）；对药物副作用的担忧（“吃这么多药，身体会不会垮？”）；孤独感（“孩子忙，保姆也不懂，我只能自己琢磨。”）。

用药依从性评估对“症状与疾病严重程度不一致”的理解不足（如血糖、血压在早期可能无明显症状，但持续异常会损伤靶器官）；患者既往用药依从性尚可，但近2周因“自我感觉良好”自行减药，反映出：缺乏“慢性病需终身管理”的认知；社会支持系统薄弱（保姆无