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临床医学护理儿童食物中毒护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科急诊的护理组长，我常常在深夜接到这样的呼叫：“急诊室有个食物中毒的孩子，需要立即处理！”每当这时，走廊里急促的脚步声、家长带着哭腔的描述、孩子断断续续的呻吟，都会像一根弦，绷紧我所有的神经。儿童食物中毒，这个看似常见的急症，背后藏着太多需要警惕的细节——孩子的器官功能尚未发育完全，对毒素的耐受度低；家长往往因慌乱而遗漏关键信息；病情变化可能比成人更快更凶险。

在我十年的儿科护理生涯中，见过因误食变质剩菜的3岁幼儿，因好奇舔食农药瓶的4岁男孩，也见过因家庭聚餐食用未煮熟四季豆而集体送医的祖孙三人。这些真实的案例让我深刻意识到：儿童食物中毒的护理，绝不仅仅是“洗胃、补液”这么简单，它需要护理人员具备快速评估能力、精准的病情观察技巧，更需要用耐心和专业去安抚焦虑的家长，用细致和温度去守护脆弱的小生命。今天，我想通过一个典型病例，和大家分享儿童食物中毒护理的全流程思考与实践。

02病例介绍

病例介绍去年10月的一个傍晚，急诊室推进来一辆平车。“护士！我家妞妞吐了5次，还说肚子疼！”孩子妈妈眼眶通红，怀里3岁的妞妞（化名）蜷缩着，小脸蛋煞白，额头上还挂着冷汗。我快速扫了眼分诊台的登记：患儿，女，3岁4个月，主诉“反复呕吐、腹痛4小时”，家长代述今日午餐食用了“隔夜凉拌木耳”和“未彻底加热的红烧肉”。

查体时，妞妞精神萎靡，对玩具不再有反应（平时看到护士站的小熊就会伸手要），皮肤弹性稍差，口唇干燥，肠鸣音亢进（10次/分），无发热。家长补充：孩子呕吐物为胃内容物，有酸腐味，无咖啡样物质；大便1次，为黄色稀水样便，无脓血。初步判断为“细菌性食物中毒（可能为副溶血性弧菌或沙门菌感染）”，立即收入抢救室。

病例介绍从接诊到完成初步处理的2小时里，我们经历了：建立静脉通路补液、留取呕吐物和大便标本送检、监测生命体征（初始心率130次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg）、安抚家长配合检查……妞妞的情况在补液后逐渐稳定，但整个过程中，她攥着我衣角的小手始终没松开——这让我更深刻地感受到，护理不仅要“治病”，更要“治心”。

03护理评估

护理评估面对食物中毒的患儿，护理评估必须“快而全”，既要抓住危及生命的紧急情况，又要收集足够信息指导后续治疗。结合妞妞的案例，我将从以下维度展开：

病史评估——追根溯源的关键家长的主诉往往是“突破口”，但需要引导其提供细节：

进食史：明确“吃了什么、谁做的、储存方式、加热情况”。妞妞的“隔夜凉拌木耳”是关键线索——木耳泡发超过8小时易滋生椰毒假单胞菌，而未彻底加热的红烧肉可能因储存不当繁殖细菌。

同食者情况：妞妞的爷爷午餐也吃了同款红烧肉，傍晚出现轻微腹泻，这提示“共同暴露史”，支持食物中毒诊断。

症状发生时间与特点：呕吐先于腹泻，符合细菌性食物中毒（毒素刺激胃黏膜）；无高热，排除感染性腹泻（如痢疾）。

身体状况评估——动态观察的核心生命体征：妞妞初始心率偏快（正常3岁儿童心率80-120次/分），血压偏低，提示轻度脱水；呼吸稍促，需警惕代谢性酸中毒（呕吐导致胃酸丢失）。01脱水程度：皮肤弹性（轻捏腹部皮肤，松开后2秒内恢复为轻度脱水）、前囟（已闭合）、眼窝（无明显凹陷）、尿量（家长述4小时未排尿）综合判断为轻度脱水（失水量约5%）。01腹部体征：全腹软，无固定压痛点（排除肠套叠等急腹症），肠鸣音亢进（毒素刺激肠道蠕动加快）。01

实验室与辅助检查——客观依据的支撑呕吐物/大便培养：48小时后回报“副溶血性弧菌阳性”，与食用海产品（红烧肉中可能混入未彻底煮熟的虾）的推测一致。血常规：白细胞12×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞75%，提示细菌感染。电解质：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L），提示低钾低钠血症（呕吐导致电解质丢失）。通过这三个维度的评估，我们对妞妞的病情有了清晰的“画像”：细菌性食物中毒（副溶血性弧菌感染），轻度脱水伴电解质紊乱，需重点关注补液效果及病情进展。3214

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，妞妞的主要护理诊断如下：

体液不足与呕吐、腹泻导致体液丢失有关依据：尿量减少（4小时未排尿）、皮肤弹性差、口唇干燥、血压偏低。

急性疼痛（腹痛）与肠道毒素刺激、肠黏膜炎症有关在右侧编辑区输入内容依据：患儿哭闹不止，自述“肚肚疼”，拒按腹部，睡眠不安。依据：病前食欲正常，病后拒食，家长述“今天只喝了两口温水”。3.营养失调（低于机体需要量）与呕吐、腹泻导致摄入不足及消化