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演讲人：
日期:
老年人吸痰护理
CATALOGUE
目录
01
操作前评估与准备
02
规范操作流程
03
操作中观察要点
04
安全防护措施
05
并发症处理
06
后续维护与沟通
01
操作前评估与准备
意识状态评估
通过听诊肺部啰音、观察胸廓起伏及血氧饱和度数据，判断痰液潴留位置及严重程度。若患者存在严重低氧血症，需先提高氧浓度再操作。
呼吸功能评估
心血管耐受性评估
监测心率、血压变化，尤其对合并心功能不全者，需警惕吸痰刺激可能引发的迷走神经反射导致心动过缓或血压骤降。
需明确患者是否清醒、有无躁动或昏迷表现，观察其瞳孔反应、肢体活动及语言应答能力，判断其配合程度。对于意识模糊者，需采取约束措施防止操作中意外拔管。
患者意识与耐受评估
吸痰设备检查调试
检查负压泵运行状态，调节压力范围（成人通常为100-150mmHg，儿童40-100mmHg），测试管道密封性及储液瓶是否密闭，避免漏气导致负压不足。
负压吸引装置调试
根据患者气道直径选择合适型号（成人常用12-14Fr），确保吸痰管无破损、前端圆润光滑，连接处紧密无漏气。备好备用管道以防堵塞。
吸痰管选择与连接
配置无菌生理盐水（分装于无菌容器），用于冲洗吸痰管及湿化气道，检查冲洗瓶喷嘴是否通畅，避免操作中因堵塞中断。
冲洗系统准备
环境与无菌操作准备
操作环境消毒
确保病室空气流通，紫外线消毒30分钟以上，操作台面用含氯消毒剂擦拭，减少环境中病原微生物负荷。
操作者防护措施
执行标准预防，戴N95口罩、护目镜及防水隔离衣，尤其对呼吸道传染病患者需加强防护。手卫生需按七步洗手法执行，戴无菌手套前再次消毒。
无菌物品摆放
铺无菌治疗巾，按使用顺序摆放一次性无菌手套、吸痰管、无菌纱布及生理盐水，避免跨越无菌区污染物品。
02
规范操作流程
抬高床头30°-45°，可减少误吸风险并促进痰液聚集于气道；若患者存在意识障碍，需采用侧卧位以保持呼吸道通畅。
半卧位或侧卧位优先
避免头部过度后仰或前屈，保持气道自然解剖位置，便于吸痰管顺利插入。
头部居中与颈部微伸
使用软枕或毛巾卷稳定患者肩颈部，防止操作过程中体位滑动导致黏膜损伤。
体位固定与支撑
患者体位摆放要点
鼻腔插入深度测量
从鼻尖至耳垂再到甲状软骨的距离为参考，成人通常插入12-15cm，避免过深刺激气管隆突引发呛咳。
口腔插入深度校准
以门齿为起点，插入长度约为10-12cm，需根据患者身高和气道解剖差异个性化调整。
无负压状态下插入
吸痰管应在未启动负压时轻柔推进，遇阻力后退出1-2cm再启动吸引，减少黏膜损伤风险。
吸痰管插入深度控制
负压调节与吸引时长
成人负压范围控制
调节负压至80-120mmHg，儿童降至60-100mmHg，避免过高负压导致黏膜出血或低氧血症。
单次吸引时间限制
吸引过程中持续观察患者面色、血氧及痰液性状，若出现紫绀或心率下降需立即停止操作。
每次吸引不超过10秒，两次操作间隔至少30秒，确保患者有足够时间恢复血氧饱和度。
动态监测与调整
03
操作中观察要点
血氧饱和度监测
实时监测数值波动
吸痰过程中需持续观察血氧饱和度变化，若数值低于安全阈值（通常为90%），应立即暂停操作并给予高流量氧疗，避免低氧血症引发心肺功能异常。
设备校准与干扰排除
确保血氧仪探头位置正确且无松动，避免因肢体移动或指甲油等因素导致监测误差，必要时更换监测部位或设备。
长期趋势分析
记录每次吸痰前后的血氧数据，对比分析患者对操作的耐受性，为后续护理方案调整提供依据。
气道黏膜损伤预防
根据患者痰液黏稠度选择合适型号的吸痰管（成人常用12-14Fr），调节负压范围至80-120mmHg，避免过高负压导致黏膜出血或水肿。
负压控制与吸痰管选择
严格执行手卫生及无菌技术，吸痰前用生理盐水润滑导管前端，减少插入时的机械摩擦损伤。
无菌操作与润滑剂使用
单次吸痰时间控制在10-15秒内，两次操作间隔不少于30秒，避免长时间刺激引发气道痉挛或黏膜缺血。
操作时间限制
患者生命体征变化
心率与血压监测
吸痰可能刺激迷走神经引发心动过缓或血压骤降，需在操作前后测量心率、血压，出现异常时立即停止并通知医生。
呼吸频率与节律观察
注意患者是否出现呼吸急促、费力或暂停等异常表现，尤其对慢性阻塞性肺疾病患者需警惕支气管痉挛风险。
意识状态评估
操作后观察患者是否出现烦躁、嗜睡或意识模糊等中枢缺氧症状，及时评估神经系统反应并采取干预措施。
04
安全防护措施
误吸风险规避方法
体位管理
协助老年人采取半卧位或侧卧位吸痰，降低痰液反流风险，避免平卧位操作导致误吸。
负压控制
根据痰液黏稠度调整吸痰负压值（成人通常为80-120mmHg），过高压强易损伤黏膜，过低则影响吸痰效果。
操作时机选择
避免在老年人进食后立即吸痰，建议间隔1小时
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