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腮腺肿瘤超声诊断

Contents

目录

腮腺肿瘤概述

超声诊断在腮腺肿瘤中的应用

腮腺肿瘤的超声鉴别诊断

超声引导下的辅助诊断与治疗

腮腺肿瘤超声诊断的挑战与展望

PART

01

腮腺肿瘤概述

腮腺位置

大部分腮腺腺体及腺体导管集中在浅叶，是肿瘤的多发部位。

腮腺结构

腮腺功能

分泌唾液，含有多种消化酶，有助于消化和口腔清洁。

位于外耳道的前下方，富含脂肪组织与周围对比明显。

腮腺的解剖结构与生理特点

良性肿瘤

以多形性腺瘤（又称腮腺混合瘤）最为常见，生长缓慢，边界清晰，可活动。

恶性肿瘤

以黏液表皮癌最为常见，生长迅速，边界不清，常侵犯周围组织，预后较差。

腮腺肿瘤的常见类型（良性/恶性）

良性肿瘤

多表现为缓慢生长的无痛性肿块，表面光滑或呈结节状，质地较硬。

恶性肿瘤

生长迅速，常伴有疼痛、面瘫或麻木等症状，肿块质地坚硬，与周围组织粘连，活动度差。

腮腺肿瘤的临床表现

PART

02

超声诊断在腮腺肿瘤中的应用

超声检查具有无创、无痛、无辐射、实时成像、价格相对较低等优点，可以反复检查，对腮腺肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

优势

超声检查对操作者依赖性较强，其准确性在一定程度上取决于操作者的经验和技术水平；同时，对于腮腺深叶及与周围组织关系密切的肿瘤，超声诊断可能存在一定困难。

局限性

超声检查的优势与局限性

腮腺肿瘤的超声影像特征

恶性肿瘤

黏液表皮癌等恶性肿瘤在超声上常表现为形态不规则、边界不清晰、无包膜的低回声或混合回声团块，内部回声不均匀，后方回声衰减，有时可见侵犯周围组织的特征。

良性肿瘤

多形性腺瘤在超声上常表现为形态规则、边界清晰、有包膜的低回声或等回声团块，内部回声均匀，后方回声增强。

超声与CT

CT能够清晰地显示腮腺肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，对腮腺深叶肿瘤的诊断具有重要价值；但CT具有放射性，不宜反复检查，且对软组织分辨率较低。

超声与MRI

超声与其他影像学检查（CT/MRI）的比较

MRI对软组织分辨率高，能够更清晰地显示腮腺肿瘤与周围组织的界限和关系，对腮腺肿瘤的定性诊断有较大帮助；但MRI检查时间较长，价格较高，且对钙化不敏感。

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PART

03

腮腺肿瘤的超声鉴别诊断

形态

多形性腺瘤通常呈椭圆形或分叶状，边界清晰，有包膜回声。

内部回声

内部回声不均匀，常可见无回声区或低回声区，代表坏死、出血或囊性变。

钙化

部分多形性腺瘤内可见散在钙化点或钙化斑。

血流信号

肿块内血流信号丰富，呈网状或绕行分布。

多形性腺瘤的超声表现

黏液表皮癌通常呈圆形或不规则形，边界不清晰，无包膜回声。

形态

黏液表皮癌的超声特征

内部回声不均匀，以低回声为主，部分可见点状强回声。

内部回声

黏液表皮癌内钙化较少见。

钙化

肿块内血流信号较少，分布杂乱。

血流信号

其他腮腺肿瘤的鉴别要点

腮腺混合瘤

腮腺混合瘤的超声表现与多形性腺瘤相似，但混合瘤内常见钙化点，且血流信号更为丰富。

腺淋巴瘤

脂肪瘤

腺淋巴瘤的超声表现为低回声肿块，边界清晰，有包膜回声，内部回声均匀，无钙化，血流信号较少。

脂肪瘤的超声表现为高回声肿块，边界清晰，有包膜回声，内部回声均匀，无钙化，血流信号稀少。

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PART

04

超声引导下的辅助诊断与治疗

超声引导下细针穿刺活检（FNA）

超声引导提高穿刺准确性

超声引导下可准确穿刺到肿块，提高穿刺准确性。

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FNA用于明确肿瘤性质

通过细针穿刺获取组织样本，进行细胞学检查，明确肿瘤性质。

术前评估的重要手段

FNA有助于确定肿瘤是良性还是恶性，为治疗方案提供关键依据。

确定肿瘤大小与位置

超声可观察肿瘤内部及周边的血供情况，为手术提供重要信息。

评估肿瘤血供情况

辅助制定手术方案

根据超声结果，医生可制定更合适的手术方案，提高手术成功率。

超声可准确测量肿瘤大小，并确定其位置与周围组织的关系。

超声在术前评估中的应用

术后定期超声检查可及时发现肿瘤复发，以便尽早处理。

超声在术后随访中的作用

监测肿瘤复发情况

通过超声观察术后腮腺形态和结构的变化，评估手术效果。

观察手术效果

超声可发现术后并发症，如血肿、积液等，及时进行处理。

减少术后并发症

PART

05

腮腺肿瘤超声诊断的挑战与展望

超声诊断的准确性与影响因素

准确性

超声可以准确显示腮腺肿瘤的大小、形态、边界和内部回声，对腮腺肿瘤的良恶性判断具有重要价值。

影响因素

超声诊断的准确性受多种因素影响，如肿瘤的大小、位置、形态、回声特性以及患者的配合程度等。

局限性

超声难以准确判断肿瘤的性质和类型，对于某些深在或微小的肿瘤，超声可能难以发现。

新技术在腮腺肿瘤超声中的应用（如弹性成像、超声造影）

弹性成像技术可以评估腮腺肿瘤的硬度，有助于鉴别良恶性肿瘤，恶