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医务人员职业暴露的应急预案(3篇)

医务人员职业暴露应急预案一

一、总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，降低感染风险，保障医务人员的身体健康和生命安全，根据相关法律法规和卫生行业标准，结合本医疗机构实际情况，制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于本医疗机构内所有从事医疗、护理、检验、药剂等工作的医务人员，在诊疗、护理、检验、消毒等工作过程中，意外被艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等病原体污染的针头或其他锐器刺伤皮肤，或黏膜接触含有病原体的血液、体液等职业暴露情况的应急处理。

三、组织与职责

1.职业暴露应急处理领导小组

由医院院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等部门负责人。负责全面领导和协调职业暴露应急处理工作，制定和修订应急预案，组织开展相关培训和演练，对职业暴露事件进行调查和处理。

2.职业暴露应急处理工作小组

由院感科、检验科、药剂科等专业人员组成。负责职业暴露事件的报告、评估、处理和随访等具体工作，指导医务人员正确进行职业暴露后的紧急处理，提供预防性用药和心理支持。

四、职业暴露的预防措施

1.加强培训教育

定期组织医务人员进行职业暴露预防知识培训，包括职业暴露的危害、预防方法、处理流程等内容，提高医务人员的自我防护意识和技能。新入职医务人员必须接受岗前职业暴露预防培训，经考核合格后方可上岗。

2.严格遵守操作规程

医务人员在进行诊疗、护理、检验等操作时，必须严格遵守操作规程，正确使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。在进行锐器操作时，要特别注意防止刺伤，使用后的锐器应及时放入锐器盒内，严禁将针头回套。

3.加强医院感染管理

加强医院感染监测和控制，严格执行消毒隔离制度，规范医疗废物处理。定期对医院环境、医疗器械等进行消毒和监测，确保医院环境安全。

五、职业暴露的报告与评估

1.报告流程

医务人员发生职业暴露后，应立即采取局部处理措施，并在第一时间向科室负责人报告。科室负责人应及时向院感科报告，院感科接到报告后，应立即组织相关人员进行评估和处理。

2.评估内容

评估内容包括暴露源的种类、暴露的途径、暴露的程度等。根据暴露源的传染性和暴露程度，将职业暴露分为三级：一级暴露为暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短；二级暴露为暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长，或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤；三级暴露为暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

六、职业暴露的紧急处理措施

1.皮肤暴露

立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

2.黏膜暴露

立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

七、预防性用药

1.用药原则

根据暴露源的种类和暴露程度，决定是否使用预防性用药。预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

2.用药方案

（1）艾滋病病毒职业暴露

根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，选择不同的预防性用药方案。基本用药程序为两种逆转录酶抑制剂，如齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）；强化用药程序为基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如茚地那韦（IDV）。

（2）乙肝病毒职业暴露

如已知暴露源乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，暴露者如乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，且滴度大于10mIU/ml，可不予特殊处理。如抗-HBs阴性或滴度小于10mIU/ml，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗（20μg）。

（3）丙肝病毒职业暴露

目前尚无有效的预防性用药方案，暴露者应在暴露后4-6周、12周、24周检测丙肝抗体和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

八、随访与监测

1.艾滋病病毒职业暴露

暴露者应在暴露后4周、8周、12周及6个月时分别进行艾滋病病毒抗体检测。在随访期间，如出现发热、腹泻、皮疹等症状，应及时就医。

2.乙肝病毒职业暴露

暴露者应在接种乙肝疫苗后1-2个月检测乙肝表面抗体。如抗-HBs滴度仍小