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交通事故协议书范本
前言
交通事故发生后,在责任明确、损失不大且双方当事人自愿的前提下,通过协商达成一致并签订书面协议,是高效、便捷解决纠纷的方式。本协议书范本旨在为事故双方提供一个清晰、规范的协商框架。请注意,签订本协议前,双方应充分了解各自的权利与义务,对事故责任、损失情况及赔偿金额达成完全共识。如有需要,建议咨询专业法律人士或相关部门,以确保协议的合法性与公正性。
---
交通事故协议书
协议编号:[自行约定或空缺]
甲方(赔偿方):
姓名:[甲方姓名]
性别:[甲方性别]
身份证号码:[甲方身份证号码]
联系地址:[甲方联系地址]
联系电话:[甲方联系电话]
(如甲方为机动车方,另需填写:)
驾驶证号:[甲方驾驶证号]
车辆牌号:[甲方车辆牌号]
车辆保险承保公司:[甲方车辆保险公司名称]
保险单号:[甲方保险单号]
乙方(受偿方):
姓名:[乙方姓名]
性别:[乙方性别]
身份证号码:[乙方身份证号码]
联系地址:[乙方联系地址]
联系电话:[乙方联系电话]
(如乙方为机动车方,另需填写:)
驾驶证号:[乙方驾驶证号]
车辆牌号:[乙方车辆牌号]
车辆保险承保公司:[乙方车辆保险公司名称]
保险单号:[乙方保险单号]
事故概况:
1.事故发生时间:[XXXX年XX月XX日][XX时XX分]左右
2.事故发生地点:[详细地点,如XX路XX路口]
3.事故简要经过:
(请简明扼要地叙述事故发生的时间、地点、天气情况、各方行驶方向、行驶状态、接触部位及事故造成的损害后果等关键事实。例如:甲方驾驶XX车辆沿XX路由X向X行驶至XX处,与乙方驾驶的XX车辆沿XX路由X向X行驶至此发生碰撞,造成双方车辆受损,乙方轻微受伤。)
4.事故造成的损害:
*人员伤亡情况:[如无人员伤亡,填写“无”;如有,简要说明伤情,如“乙方头部轻微擦伤”]
*财产损失情况:[如“甲方车辆前部受损,乙方车辆右侧车门受损”等]
责任认定:
根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法规,经双方友好协商,对本次事故的责任认定如下:
□甲方负全部责任,乙方无责任。
□甲方负主要责任,乙方负次要责任(责任比例:甲方XX%,乙方XX%)。
□甲方负同等责任,乙方负同等责任(责任比例:甲方50%,乙方50%)。
□甲方负次要责任,乙方负主要责任(责任比例:甲方XX%,乙方XX%)。
□乙方负全部责任,甲方无责任。
(请在上述对应方框内打勾,并明确责任比例,如涉及比例分担)
赔偿协议:
经双方充分协商,就本次事故造成的损失赔偿事宜,达成如下协议:
1.甲方同意一次性赔偿乙方下列各项损失:
*医疗费:人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。
*误工费:人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。
*护理费:人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。
*交通费:人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。
*车辆维修费:人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。
*衣物/财物损失费:人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。
*(其他需要列明的赔偿项目,如营养费、后续治疗费等):人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。
*以上各项损失赔偿总计:人民币[总金额]元(大写:[中文大写总金额])。
2.支付方式:
□现金支付:乙方在收到上述款项后,应向甲方出具收款收据。
□银行转账:甲方应于本协议签订之日起[X]日内,将上述款项一次性汇入乙方指定的以下银行账户:
户名:[乙方银行账户名]
开户行:[乙方开户银行]
账号:[乙方银行账号]
乙方收到款项后,应在[X]日内向甲方出具收款确认书(可通过短信、微信等书面形式)。
3.此赔偿款为一次性综合赔偿,包含但不限于本协议列明的各项损失。乙方收到上述款项后,不得再就本次交通事故向甲方主张任何其他权利,包括但不限于人身损害赔偿、财产损失赔偿等。
权利义务与声明:
1.双方均认可本协议是在平等、自愿、公平的基础上协商达成的,对协议内容清楚了解并无异议。
2.甲方应按本协议约定按时足额支付赔偿款。
3.乙方应保证其提供的银行账户信息准确无误,并及时确认收款。
4.双方承诺,就本次事故不再向对方追究任何法律责任(甲方的保险公司按保险合同约定进行赔付的权利义务除外)。
5.双方均不得反悔,不得以任何理由(包括但不限于对赔偿金额、伤情后续变化等)主张本协议无效或要求变更、撤销本协议。
6.若甲方车辆涉及保险理赔,乙方应积极配合甲方提供保险理赔所需的相关材料(如身份证复印件、医疗费票据、维修发票、诊断证明等)。相关材料的真实性由提
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