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2025年主管护师(中级)考试题库及答案解析

一、基础护理学部分

1.患者男，68岁，因“脑梗死”收入神经内科，责任护士在入院评估时收集到以下资料：①患者主诉“右侧肢体麻木3天”；②血压165/95mmHg；③双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；④家属代述“患者近1周食欲减退”。其中属于主观资料的是（）

A.①④B.②③C.①②D.③④

答案：A

解析：主观资料是患者或家属对自身症状的主观感受描述，如主诉、家属代述的症状（①④）；客观资料是通过检查、测量获得的客观体征（②③）。因此正确答案为A。

2.某手术室护士在进行无菌操作时，下列行为违反无菌原则的是（）

A.无菌包打开后未用完，按原折痕包好，24小时内使用

B.取无菌物品时用无菌持物钳夹取

C.铺好的无菌盘超过4小时未使用

D.无菌手套破损后立即更换

答案：C

解析：铺好的无菌盘应在4小时内使用，超过4小时需重新铺盘（C错误）。无菌包未用完时按原折痕包好可保留24小时（A正确）；无菌物品需用无菌持物钳取（B正确）；手套破损需立即更换（D正确）。

3.患者女，50岁，因“上呼吸道感染”入院，体温39.5℃，护士为其进行乙醇擦浴降温。下列操作错误的是（）

A.乙醇浓度25%～35%，温度30℃左右

B.擦浴顺序：颈部→上肢→背部→下肢

C.擦拭腋窝、肘窝、腹股沟等血管丰富处

D.胸前区、腹部、后颈禁忌擦拭

答案：B

解析：乙醇擦浴的顺序应为：双侧颈部→双侧上肢→背部→双侧下肢（B选项顺序不完整）。其余选项均符合操作规范：乙醇浓度和温度正确（A），血管丰富处可促进散热（C），禁忌部位避免引起不良反应（D）。

二、内科护理学部分

4.患者男，72岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”，护士对其进行健康指导时，错误的是（）

A.每日钠盐摄入≤5g

B.避免情绪激动和过度劳累

C.夜间睡眠可采取半卧位

D.严格限制液体摄入，每日饮水量＜500ml

答案：D

解析：慢性心衰患者需限制钠盐（≤5g/d）和液体摄入，但并非严格限制至500ml，一般液体入量控制在1500～2000ml/d（D错误）。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负担（C正确）；避免诱因是关键（B正确）。

5.患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（＞35%）

B.低流量持续吸氧（1～2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.间断高流量吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。若高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留。因此需低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧（B正确）。

6.患者男，48岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，近1周出现腹胀、尿量减少（约500ml/d）。查体：移动性浊音阳性，双下肢水肿。护士应重点观察的指标是（）

A.血氨B.血钾C.血淀粉酶D.血肌酐

答案：B

解析：肝硬化腹水患者常使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米），易导致低钾血症（低钾可诱发肝性脑病）。因此需重点监测血钾（B正确）。血氨监测用于肝性脑病（A），血淀粉酶用于胰腺炎（C），血肌酐用于肾功能（D）。

三、外科护理学部分

7.患者男，35岁，因“右下肢开放性骨折”急诊入院，伤口污染严重。护士在处理伤口时，错误的操作是（）

A.用无菌纱布覆盖伤口，减少污染

B.彻底清创后一期缝合

C.注射破伤风抗毒素（TAT）1500U

D.遵医嘱使用广谱抗生素

答案：B

解析：开放性骨折伤口污染严重时，应清创后延期缝合（避免感染），而非一期缝合（B错误）。覆盖伤口、注射TAT、使用抗生素均为正确处理（A、C、D正确）。

8.患者女，50岁，行“乳腺癌改良根治术”后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）

A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳发

B.握拳→屈肘→手指爬墙→梳发

C.梳发→手指爬墙→屈肘→握拳

D.屈肘→握拳→梳发→手指爬墙

答案：B

解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内握拳（促进血液回流）→术后1～3天屈肘（活动肘部）→术后4～7天患侧手摸对侧肩/耳（增加肩部活动）→术后1～2周手指爬墙（抬高患侧上肢）→术后3周以上梳发、画圈（恢复日常功能）。