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肝胆外科三基题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.肝癌最常见的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A

解析：肝癌细胞极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外血行转移多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。种植转移少见。直接蔓延可侵犯膈、胃、结肠、网膜等邻近器官。

2.胆总管结石合并胆管炎时出现的典型三联征是（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、腹泻、黄疸

D.腹痛、呕吐、黄疸

答案：A

解析：胆总管结石合并胆管炎时，结石阻塞胆管，胆汁引流不畅，细菌感染引发炎症，出现腹痛、寒战高热、黄疸，此为典型的Charcot三联征。休克一般是病情严重时出现的并发症；腹泻、呕吐不是典型三联征表现。

3.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）

A.脾大

B.呕血和黑便

C.肝掌

D.腹水

答案：C

解析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进，侧支循环建立与开放（如食管胃底静脉曲张破裂可致呕血、黑便），腹水。肝掌是肝功能减退时，对雌激素灭活作用减弱，体内雌激素水平升高引起的，不是门静脉高压症的主要表现。

4.肝脓肿的主要治疗方法是（）

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓

C.切开引流

D.全身支持治疗

答案：C

解析：肝脓肿主要是细菌等病原体感染肝脏形成脓肿，切开引流可有效排出脓液，促进愈合，是主要治疗方法。抗生素治疗是重要辅助手段；穿刺抽脓适用于病情较轻或不适合切开引流时；全身支持治疗可增强机体抵抗力，但不是主要治疗。

5.关于胆囊结石的描述，错误的是（）

A.多为胆固醇结石

B.可引起胆囊炎

C.不引起黄疸

D.可出现胆绞痛

答案：C

解析：胆囊结石多为胆固醇结石，结石刺激胆囊壁可引起胆囊炎，结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管可引起胆绞痛。当胆囊结石排入胆总管，阻塞胆总管时可引起黄疸。

6.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.腹痛

B.黄疸

C.消瘦

D.乏力

答案：A

解析：胰腺癌早期即可出现腹痛，疼痛部位多在中上腹深处，为持续性进行性加重的钝痛或钻痛，夜间或仰卧与脊柱伸展时加剧。黄疸是胰头癌的主要症状；消瘦、乏力是疾病进展后的表现，不是首发症状。

7.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.避免肝断面出血

答案：D

解析：肝叶切除术后，肝断面的血管等组织需要时间愈合，过早活动可能导致腹压增加，引起肝断面出血，所以要避免过早活动。保存体力、减少能量消耗不是主要目的；利于肝细胞再生与过早活动关系不大。

8.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）

A.及时使用抗生素

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时行胆管减压引流

D.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

答案：C

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，关键在于及时解除胆管梗阻，降低胆管内压力，引流胆汁，才能有效控制感染，挽救生命。抗生素治疗是控制感染的重要措施；肾上腺皮质激素可减轻炎症反应；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱是支持治疗，但都不是最关键的。

9.胆道蛔虫病的典型表现是（）

A.钻顶样剧烈绞痛

B.持续性胀痛

C.阵发性绞痛

D.上腹部刀割样剧痛

答案：A

解析：蛔虫钻入胆道后刺激胆管痉挛，引起钻顶样剧烈绞痛，疼痛部位多在剑突下或右上腹，可向右肩背部放射，疼痛呈间歇性发作，缓解期如常人。持续性胀痛、阵发性绞痛不如钻顶样剧痛典型；上腹部刀割样剧痛多见于消化性溃疡穿孔等。

10.关于肝囊肿的叙述，正确的是（）

A.多为先天性

B.多有症状

C.多需手术治疗

D.多为恶性

答案：A

解析：肝囊肿多为先天性，生长缓慢，多数患者无明显症状，一般不需要特殊处理，除非囊肿巨大或出现压迫症状等才考虑手术治疗，肝囊肿多为良性病变。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.肝癌的治疗方法有（）

A.手术切除

B.肝移植

C.化疗

D.放疗

答案：ABCD

解析：手术切除是肝癌首选和最有效的治疗方法；肝移植适用于符合条件的肝癌患者；化疗可杀死癌细胞，控制肿瘤生长；放疗可局部控制肿瘤，对于不能手术切除等情况可应用，所以ABCD都是肝癌的治疗方法。

2.引起急性胰腺炎的常见病因有（）

A.胆道疾病

B.大量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：ABCD

解析：胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等，可使胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发胰腺炎；大量饮酒、暴饮暴食可刺激胰腺分泌，引起胰液排泄不畅；高脂血症可使胰液内脂质微粒增多，激活胰酶，这些